心脏瓣膜病有哪些

心脏瓣膜病主要有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣病变等类型。心脏瓣膜病可能与风湿热、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形、心肌病等因素有关。

1、二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄通常由风湿热引起，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血等症状。轻度狭窄可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗，中重度狭窄需考虑二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。常用药物包括呋塞米片、地高辛片、华法林钠片等。

2、二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全可能与瓣膜退行性变、腱索断裂、感染性心内膜炎有关，常见症状为心悸、乏力、活动后气促。急性关闭不全需紧急手术，慢性者可选用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，严重时需瓣膜修复或置换。

3、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄多见于先天性二叶式主动脉瓣或老年退行性变，典型表现为心绞痛、晕厥、心力衰竭。轻度狭窄无须治疗，中重度需避免剧烈运动，严重者需行经导管主动脉瓣置换术。常用药物有美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。

4、主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全常因主动脉根部扩张、感染性心内膜炎导致，早期可无症状，晚期出现心悸、胸痛、端坐呼吸。治疗包括限制体力活动，使用血管扩张剂如盐酸肼屈嗪片，终末期需主动脉瓣置换术。

5、三尖瓣病变

三尖瓣病变多继发于左心瓣膜病或肺动脉高压，表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。治疗以原发病为主，可选用利尿剂如螺内酯片，严重反流需瓣膜成形术。合并房颤时需使用抗凝药如利伐沙班片。

心脏瓣膜病患者需定期复查心脏超声，避免感染尤其是呼吸道感染，保持口腔卫生以预防感染性心内膜炎。饮食应低盐低脂，控制水分摄入，适度进行有氧运动如散步。出现气促加重、下肢水肿等症状时需及时就医，术后患者需严格遵医嘱服用抗凝药物并监测凝血功能。