重症肌无力西医怎么治
重症肌无力西医治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白和胸腺切除术等方法。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，临床表现为骨骼肌易疲劳和无力，症状常于活动后加重，休息后减轻。
1、胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂是重症肌无力的一线治疗药物，通过抑制胆碱酯酶活性，增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，改善肌肉收缩功能。常用药物包括溴吡斯的明片，该药能缓解眼睑下垂、复视、吞咽困难等早期症状，但长期使用可能出现腹痛、腹泻等不良反应。用药期间需定期监测肝肾功能，避免与某些抗生素联用。
2、免疫抑制剂
免疫抑制剂适用于中重度或对胆碱酯酶抑制剂反应不佳的患者，通过抑制异常免疫反应减轻症状。常用药物包括泼尼松片和他克莫司胶囊，泼尼松需从小剂量开始逐渐加量，长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。他克莫司可能引起肾功能损害，用药期间需监测血药浓度。免疫抑制剂起效较慢，通常需要数周至数月才能显现效果。
3、血浆置换
血浆置换通过清除血液中的致病性抗体，快速改善重症肌无力危象或术前准备患者的症状。每次治疗需要置换1-1.5倍血浆容量，连续进行3-5次，效果可持续数周。治疗过程中可能出现低血压、电解质紊乱等并发症，需在专业医疗监护下进行。血浆置换费用较高且效果短暂，通常不作为长期治疗手段。
4、静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白通过调节免疫系统功能，阻断自身抗体对神经肌肉接头的损害。标准疗程为每日0.4g/kg，连续5天，约70%患者症状在2周内改善。常见不良反应包括头痛、发热和过敏反应，严重肾功能不全者慎用。该疗法起效快于免疫抑制剂，但效果维持时间较短，多用于急性加重期或危象抢救。
5、胸腺切除术
胸腺切除术适用于伴胸腺瘤或全身型重症肌无力的年轻患者，通过去除异常免疫刺激源改善病情。手术方式包括经胸骨正中切口和胸腔镜手术，术后约85%患者症状缓解或药物减量。手术最佳时机为病情稳定期，术后需继续药物治疗1-2年。并发症包括呼吸功能不全和重症肌无力危象，需在具备重症监护条件的医疗中心进行。
重症肌无力患者需保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食宜选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食以防呛咳。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。避免使用氨基糖苷类抗生素、镇静剂等可能加重肌无力的药物。定期随访神经内科医生，根据病情调整治疗方案，监测药物不良反应。出现呼吸困难、吞咽困难等危象征兆时需立即就医。适当的康复训练有助于维持肌肉功能，但需在专业人员指导下进行，避免过度疲劳。
