什么是冠心病？要怎样治疗

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、心脏康复治疗以及生活方式干预等方式。

一、药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的基础，旨在控制症状、延缓疾病进展和预防心血管事件。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，用于防止血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，用于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块；以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，用于减慢心率、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也常用于控制血压和改善心脏重构。患者须严格遵医嘱长期规律服药，不可自行调整或停药。

二、介入治疗

介入治疗主要指经皮冠状动脉介入治疗，适用于药物治疗效果不佳或血管严重狭窄的患者。该治疗通过穿刺外周动脉，将球囊导管和支架送至冠状动脉狭窄部位，扩张球囊以撑开血管，并植入支架以保持血管通畅，从而迅速恢复心肌血流。这是一种微创手术，创伤小、恢复快，能有效缓解心绞痛、改善心功能并降低心肌梗死风险。术后仍需坚持药物治疗和健康生活方式，以预防支架内再狭窄或其他部位血管病变进展。

三、外科手术治疗

外科手术治疗主要指冠状动脉旁路移植术，俗称心脏搭桥手术。该手术适用于多支血管严重病变、左主干病变或介入治疗困难的患者。医生会取患者自身其他部位的血管，如胸廓内动脉、桡动脉或大隐静脉，在主动脉和冠状动脉狭窄病变的远端之间建立一条新的血流通道，绕过狭窄或闭塞的血管段，从而改善心肌供血。这是一种开胸大手术，能显著缓解症状、延长寿命并提高生活质量，但术后需要较长的恢复期，并需终身进行严格的二级预防。

四、心脏康复治疗

心脏康复治疗是一项综合性的长期管理计划，涵盖运动训练、健康教育、心理支持和危险因素管理。在专业评估和监护下，为患者制定个体化的运动处方，如步行、慢跑、骑自行车等有氧运动，逐步提高心肺耐力。同时提供营养咨询，帮助患者建立低盐、低脂、低糖、富含膳食纤维的饮食模式，并指导戒烟限酒、控制体重。心理疏导有助于缓解焦虑、抑郁情绪，改善治疗依从性。系统的心脏康复被证实能降低再住院率和死亡率，提升患者整体健康水平。

五、生活方式干预

生活方式干预是冠心病所有治疗方案的基石，需要贯穿疾病管理的始终。核心内容包括坚持地中海饮食或得舒饮食模式，多摄入蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，严格限制饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和钠的摄入。规律进行中等强度的有氧运动，每周至少150分钟。彻底戒烟并避免接触二手烟，限制酒精摄入。通过饮食和运动将体重指数控制在正常范围。学会管理压力，保证充足睡眠。这些措施能直接作用于动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病和肥胖，从根本上延缓甚至逆转疾病进程。

冠心病是一种需要终身管理的慢性病，治疗强调综合性与个体化。患者应在心血管专科医生指导下，结合自身病情严重程度、合并症及个人意愿，选择最合适的治疗方案组合。除了积极配合医疗干预，建立并持之以恒地践行健康的生活方式至关重要。定期监测血压、血糖、血脂等指标，按时复诊，与医疗团队保持良好沟通，才能有效控制病情，预防心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生，维持良好的心脏功能和生活质量。