浸润性肺结核严重吗

浸润性肺结核是否严重需结合病情进展判断，早期规范治疗通常预后良好，但延误治疗可能导致肺组织不可逆损伤。浸润性肺结核的严重程度主要与病灶范围、是否合并空洞形成、是否存在耐药性以及患者免疫状态有关。

病灶局限且未形成空洞的浸润性肺结核属于相对可控阶段。此时结核分枝杆菌多局限于肺尖或上叶后段，患者可能仅表现为低热、盗汗等轻微症状。及时使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物联合治疗，配合充足营养摄入，病灶通常可在6-9个月内逐渐钙化吸收。此阶段传染性较低，肺功能损害程度较轻，规范治疗下治愈率较高。

当病变范围超过两个肺叶或出现空洞性病变时，病情已进入较重阶段。这类患者常出现持续高热、咯血、严重消瘦等症状，胸部影像学可见大片渗出阴影伴薄壁空洞。此时需要延长强化期治疗至3个月，并密切监测乙胺丁醇片等二线药物的肝肾毒性。未及时干预可能引发结核性胸膜炎、支气管播散等并发症，部分患者会遗留限制性通气功能障碍。合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者，更易发展为慢性纤维空洞型肺结核。

耐药菌株感染或治疗依从性差的患者预后较差。耐多药结核病需要采用包含左氧氟沙星片、环丝氨酸胶囊等在内的个体化方案，总疗程可能延长至24个月。这类患者肺组织破坏程度重，易发生咯血窒息、呼吸衰竭等危急情况，部分需要联合外科手术切除病灶。长期排菌状态还会增加家庭密切接触者的感染风险。

建议确诊后立即在结核病定点医疗机构接受规范治疗，全程督导服药。治疗期间保持高蛋白高维生素饮食，每日开窗通风，单独使用餐具并消毒。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，出现咳嗽咳痰超过两周需及时排查。完成疗程后仍需定期复查胸部CT，监测病灶吸收情况及肺功能恢复状态。