黄疸要检查哪些方面
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黄疸需要检查肝功能、血常规、尿常规、影像学检查和病毒血清学检测等方面。黄疸可能是肝胆疾病、溶血性疾病或先天代谢异常引起的，建议患者及时就医明确病因。
1、肝功能
肝功能检查包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、转氨酶等指标，能区分溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。若总胆红素超过正常值3倍且直接胆红素占比超过60%，可能提示胆道梗阻。伴随转氨酶升高时需考虑肝炎可能。
2、血常规
血常规可发现贫血、网织红细胞增多等溶血表现。血红蛋白低于90g/L合并间接胆红素升高时，需排查遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病。白细胞异常增高可能提示感染性黄疸。
3、尿常规
尿胆原阳性多见于溶血性黄疸，尿胆红素阳性则常见于梗阻性黄疸。尿液颜色加深呈浓茶色时，提示胆红素排泄障碍。需结合尿蛋白、尿糖等指标综合判断肾脏受累情况。
4、影像学检查
腹部超声可发现胆管扩张、胆囊结石等梗阻征象，CT/MRI能明确胰腺或肝脏占位性病变。新生儿黄疸需通过颅脑超声排除胆红素脑病。影像学检查对鉴别肝外梗阻具有重要价值。
5、病毒血清学检测
甲肝抗体IgM阳性提示急性感染，乙肝两对半检测可明确乙肝病毒感染状态。巨细胞病毒IgM抗体阳性需考虑婴儿肝炎综合征。自身免疫性肝炎患者可能出现抗核抗体阳性。
黄疸患者应保持清淡饮食，避免高脂食物加重肝脏负担。适当补充维生素K有助于改善凝血功能，每日饮水量建议达到2000毫升以上促进代谢。出现皮肤瘙痒时可用温水擦拭，避免抓挠导致感染。建议每3个月复查肝功能，动态监测胆红素变化情况。哺乳期母亲需注意新生儿黄疸变化，皮肤黄染超过两周应及时就医。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
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总胆红素33严重吗
总胆红素33μmol/L不算严重。总胆红素的正常值，17.1μmol/L以内属于正常，大于17.1μmol/L到34.2μmol/L称为隐性黄疸，大于34.2μmol/L以上称为显性黄疸，所以33μmol/L还在隐性黄疸的范畴。如果是初次发现总胆红素33μmol/L，建议详查。比方看看是直接胆红素为主，还是间接胆红素增高为主。另外，肝功能有没有贫血的问题，就是有没有溶血，有没有肝细胞的病变。以及进行B超或ct检测，看看有没有肝外胆道的梗阻、狭窄等问题。
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总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，以总胆红素增高和间接胆红素增高为主，首先考虑溶血的问题，溶血包括有自身免疫性溶血性贫血，简称自免溶平，还有夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血、新生儿的溶血等，此时是间接胆红素增高为主。若是肝外胆道的梗阻，是以结合胆红素增高为主，临床表现不太一样，梗阻性黄疸黄的呈橘紫色。阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人，早上起来时，尿可能会呈浓茶色，逐渐的白天尿量增多，因为是白昼，尿逐渐接近淡黄色，到晚上，随着睡眠的进一步加深，颜色又越来越深。
喝葡萄糖水能不能去黄疸
一般所说的黄疸，是指血中的胆红素超过34.2μmol/L及以上，叫黄疸。黄疸病因学是最常见的，包括溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性，以及先天性这四大类。比如溶血性，最常见的是蚕豆病，进食蚕豆之后就出现溶血，然后出现黄疸。肝细胞性最常见的，比如乙肝、丙肝，这个时候出现黄疸。而胆汁淤积性，比如出现了胆总管的结石会出现黄疸。而先天性的是一个良性的病变，平时可能没有任何的症状。而喝葡萄糖无论从哪个角度来说，对于这四大类的黄疸都不会出现治疗的作用。所以一旦出现黄疸，出现胆红素超过34.2μmol/L，这个时候可能就得需要耐心的去消化门诊，甚至去住院治疗，去查一系列的原因，包括病毒学的、影像学的，甚至包括CT、核磁等检查，来进一步明确。当然，有一部分黄疸是比较重的疾病，而有一部分黄疸比较轻的，就是所谓的先天性的非溶血性的黄疸，但是喝葡萄糖不能够缓解黄疸。
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黄疸很高对孩子会有影响吗
黄疸很高对孩子的影响非常巨大，而最大的影响是胆红素，不仅是在皮肤上沉积表现出来黄疸，而且最可怕的是能够通过血脑屏障，进入到脑子里而产生核黄疸。所以孩子的黄疸若非常高，危险性便非常大，尤其是早期，生后1周以内，黄疸非常高，会发生核黄疸的可能性，而核黄疸是无法自愈性的疾病，会造成严重的后遗症，会出现手足徐动等，会影响到智力、运动。因此若孩子的黄疸非常高，尤其是超过340μmol/L，必须住院治疗，而且要考虑积极的治疗手段，如换血治疗，把小孩的血给换出来，防止出现严重并发症。
直接胆红素偏高的原因
直接胆红素偏高的主要原因是在肝脏合成以及胆汁排泄过程当中出现的疾病，比如肝细胞性的黄疸，如果胆汁排泄过程当中出现的胆道梗阻，也会引起直接胆红素偏高。直接胆红素是在肝脏内由间接胆红素和某些特殊的化合物结合之后，形成的溶于水的这样的一种物质。通过胆汁排泄进入到肠道，因此导致直接胆红素升高的主要原因，是在肝脏合成以及胆汁排泄过程当中出现的疾病，常见的原因像肝细胞性的黄疸，比如慢性肝炎肝硬化，甚至是肝脏肿瘤而出现明显的胆红素代谢异常，如果肝脏疾病合并了胆红素异常升高，往往提示着肝功能已经出现了严重的受损。胆管的堵塞可以由于胆管的结石、胆管的炎症、异物、寄生虫或者是胆道系统的肿瘤以及一些其他相邻器官，包括胰腺、十二指肠肿瘤引起的，还有某些内科疾病，像肝内胆汁淤积、原发性硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化，同样会引起肝内小胆管胆汁的排泄障碍，也会引起直接胆红素的升高。
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胆红素偏高的原因
晚期的肝炎，重症肝炎，明显肝硬化，都会出现胆红素代谢异常，某些造血系统疾病，如溶血性贫血，感染，疟疾，也会出现由于过度的溶血导致间接胆红素升高。胆红素升高可以分为生理性的升高和病理性的升高。需要关注的是病理性的升高，包括胆道堵塞引起以直接胆红素升高为主的像胆道结石，胆道肿瘤，外源性的因素压迫胆管而导致胆汁的代谢障碍。肝细胞性的黄疸是以间接胆红素和直接胆红素均升高为特点的。导致胆红素异常升高的原因非常多，需要采取相应的检查，包括抽血，影像学追问家族史以及某些药物。
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直接胆红素偏高是什么原因
导致直接胆红素升高的主要原因，是在肝脏合成以及胆汁排泄过程当中出现的疾病。常见的原因像肝细胞性的黄疸，比如慢性肝炎肝硬化，甚至是肝脏肿瘤而出现明显的胆红素代谢异常。如果胆汁排泄过程当中出现胆道梗阻，同样也会表现为以直接胆红素升高为主的黄疸，称为外科性的黄疸或者叫梗阻性的黄疸。胆管的堵塞可以由于胆管结石，胆管炎症，异物，寄生虫，或者胆道系统的肿瘤以及一些其他相邻器官，包括胰腺，十二指肠肿瘤引起的，还有某些内科疾病，像肝内胆汁淤积，原发性硬化性胆管炎，胆汁性肝硬化，同样会引起肝内小胆管胆汁的排泄障碍，从而引起直接胆红素的升高。
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溶血性黄疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗：清除病因、去除诱因、对症治疗，如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换；其次为对症退黄治疗，临床上常用茵栀黄、思美泰等，但必须强调，如溶血未解除，退黄是困难的，而且效果是暂时的。
