腰部扭伤如何治疗

腰部扭伤可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰部扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、小关节紊乱、骨质疏松等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及提重物，日常活动佩戴腰围保护。若伴随下肢麻木或大小便失禁，提示可能存在神经压迫，需立即就医。

2、冷敷热敷

扭伤48小时内每2-3小时冰敷15分钟，使用冰袋隔毛巾防止冻伤。48小时后改为热敷，可用40℃左右热毛巾或暖水袋，每日3次促进血液循环。冷热交替敷法能缓解肌肉痉挛，但皮肤破损或感觉异常者禁用。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片，急性期严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或复方南星止痛膏，皮肤过敏者慎用。

4、物理治疗

急性期过后可采用超短波治疗仪缓解炎症，或超声波治疗仪促进组织修复。慢性期推荐低频脉冲电刺激强化腰背肌，配合牵引治疗调整腰椎结构。治疗前需排除心脏起搏器植入、金属内固定等禁忌证。

5、手术治疗

保守治疗3个月无效且磁共振显示椎间盘突出压迫神经根时，可考虑椎间孔镜髓核摘除术。合并腰椎不稳者需行椎弓根螺钉内固定术，术后需佩戴支具3个月。骨质疏松患者术前需进行骨密度评估。

恢复期应避免突然扭转腰部，坐立时保持腰部挺直，睡眠选用中等硬度床垫。可循序渐进进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，每日2组每组10次。饮食注意补充钙质和维生素D，超重者需控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续加重或出现下肢无力，应及时复查腰椎CT明确病情进展。