膀胱结石应该如何治疗

膀胱结石的治疗方法主要有经尿道膀胱镜碎石取石术、体外冲击波碎石术、开放手术取石、药物排石治疗以及调整生活方式。

1、经尿道膀胱镜碎石取石术

经尿道膀胱镜碎石取石术是治疗膀胱结石最常用的微创手术方法。医生将膀胱镜经尿道置入膀胱，在直视下使用激光、气压弹道或超声等能量将结石击碎成细小颗粒，然后通过冲洗或钳取的方式取出。该方法创伤小、恢复快，适用于大多数结石体积适中、无严重尿道狭窄的患者。术后需要留置导尿管并应用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等预防感染，同时鼓励患者多饮水以促进恢复。

2、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过体外产生的冲击波聚焦于膀胱内的结石，使其碎裂后随尿液自行排出。该方法无须手术切口，体表无创伤，适用于结石直径较小、质地较脆且膀胱出口无梗阻的患者。治疗过程可能需重复进行，碎石后可能出现血尿、疼痛等症状。为确保疗效并预防并发症，治疗前后均需评估泌尿系统状况，并可能配合使用坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛尿道，帮助排石。

3、开放手术取石

开放手术取石，即耻骨上膀胱切开取石术，是通过下腹部切口直接切开膀胱取出结石。该方法主要适用于结石体积巨大、质地坚硬无法通过微创方式粉碎，或同时存在需要手术矫正的膀胱解剖异常如膀胱憩室、前列腺重度增生的患者。开放手术创伤较大，术后恢复时间较长，存在出血、感染、尿瘘等风险。术后需严格管理导尿管，并使用注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片等药物控制感染，促进伤口愈合。

4、药物排石治疗

药物排石治疗主要针对体积很小、表面光滑且无尿道梗阻的膀胱结石。通过服用药物碱化尿液、松弛输尿管及尿道平滑肌，帮助结石随尿液排出。常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等以调节尿液酸碱度，以及α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊以降低排尿阻力。该方法需在医生指导下进行，并配合大量饮水，治疗期间需定期复查超声监测结石位置与大小变化，若无效或出现梗阻症状需及时转为其他治疗。

5、调整生活方式

调整生活方式是膀胱结石治疗的基础辅助手段和预防复发的重要措施。核心是增加每日饮水量，保证尿量充足以稀释尿液中成石物质的浓度。饮食上需根据结石成分进行调整，如草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物并适当碱化尿液。同时，积极治疗导致结石形成的原发病，如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等，对于预防结石再生至关重要。

膀胱结石治疗后的日常护理重点在于预防复发和促进泌尿系统健康。患者应养成每日饮水超过2000毫升的习惯，保持尿液清亮。饮食需均衡，避免长期高盐、高蛋白、高草酸或高嘌呤的单一饮食模式。定期进行泌尿系统超声检查，监测有无新发结石。对于存在前列腺增生、尿路感染等基础疾病的患者，应遵医嘱规范治疗，控制病情。避免长时间憋尿，保持适度运动，有助于维持正常的膀胱功能。若出现排尿疼痛、尿频、血尿等症状，应及时就医复查。