注射胰岛素后血糖还是高怎么办

注射胰岛素后血糖仍高可通过调整胰岛素剂量、优化注射技术、排查其他影响因素、联合用药及生活方式干预等方式改善。血糖控制不佳可能与胰岛素抵抗、注射方式不当、饮食运动失调、合并感染或药物干扰等因素有关。

1、调整胰岛素剂量

需在医生指导下根据血糖监测结果逐步调整胰岛素剂量。若空腹血糖持续超过目标值，可能需增加基础胰岛素用量；若餐后血糖升高明显，可考虑调整餐前速效胰岛素剂量。避免自行增减剂量导致血糖波动。

2、优化注射技术

检查注射部位是否出现脂肪增生或硬结，轮换注射部位选择腹部、大腿外侧等区域。确保针头垂直进入皮下组织，注射后停留10秒再拔针。使用4-6毫米超细针头可减少胰岛素吸收差异。

3、排查其他原因

合并感染、应激状态或使用糖皮质激素等药物会加剧胰岛素抵抗。女性月经周期激素变化、睡眠障碍或情绪压力也可能影响血糖。需完善甲状腺功能、C肽等检测排除其他代谢异常。

4、联合用药方案

在胰岛素基础上可联用二甲双胍缓释片、西格列汀片等口服药。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液能协同改善胰岛素敏感性。联合用药需警惕低血糖风险，尤其肾功能不全者需调整剂量。

5、强化生活方式管理

采用低碳水化合物饮食，每餐搭配足量膳食纤维。餐后30分钟进行快走等有氧运动，每周累计150分钟以上。保证7-8小时睡眠，通过正念训练缓解压力。戒烟限酒有助于改善胰岛素敏感性。

建议每日监测空腹及餐后血糖并记录，就诊时携带血糖日志供医生参考。定期检测糖化血红蛋白评估长期控制效果，每3-6个月检查眼底、尿微量白蛋白等并发症指标。注射胰岛素期间随身携带葡萄糖片应急，出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。保持与内分泌科医生的定期随访，根据病情变化及时调整治疗方案。