半月板后角损伤该怎么办

半月板后角损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。

1、保守治疗

急性期需立即停止活动并制动，使用支具或石膏固定膝关节4-6周。配合RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。慢性期可进行股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到直腿抬高、静蹲等康复动作。建议使用膝关节护具保护3-6个月，避免跑跳等剧烈运动。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。关节肿胀者可联合迈之灵片消除水肿。若存在肌肉痉挛，可用盐酸乙哌立松片缓解。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超声波促进组织修复，慢性期使用超短波改善血液循环。低频脉冲电刺激有助于恢复肌肉力量，体外冲击波治疗可缓解疼痛。建议每周进行3-5次治疗，连续2-4周为一个疗程。

4、关节腔注射

对于反复关节积液者，可在无菌操作下进行关节穿刺抽液，并注入玻璃酸钠注射液改善润滑功能。严重疼痛者可考虑复方倍他米松注射液进行封闭治疗。该操作需由专科医师评估后实施，每年注射不超过3-4次。

5、手术治疗

Ⅲ度以上损伤或保守治疗无效时，建议行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后需佩戴可调式支具6-8周，逐步进行关节活动度训练。对于合并软骨损伤者，可同期实施微骨折术。术后3个月内禁止深蹲和扭转动作。

日常应控制体重以减轻关节负荷，建议BMI维持在18.5-23.9之间。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮用300-500ml牛奶，适量进食深海鱼类。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、爬楼梯等动作。睡眠时在膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲位，定期复查MRI评估恢复情况。出现关节交锁或突发肿胀需及时就诊。