高血压到200了怎么治

高血压达到200毫米汞柱属于高血压危象，需立即就医并采取降压治疗。高血压危象的治疗方式主要有静脉降压药物、口服降压药物、心电监护、生活方式干预、定期随访等。高血压危象可能与原发性高血压控制不佳、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素有关，通常表现为剧烈头痛、视物模糊、胸闷等症状。

1、静脉降压药物

高血压危象需在急诊科或重症监护室使用静脉降压药物快速控制血压。常用药物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等，这些药物能通过扩张血管降低血压，使用时需持续监测血压变化。静脉降压药物起效快，适合血压急剧升高伴靶器官损害的情况，如急性左心衰竭或脑出血。

2、口服降压药物

血压初步控制后需转换为口服降压药物维持治疗。可选用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等长效制剂，这些药物能平稳控制血压，减少血压波动。口服降压方案需根据患者合并症个体化选择，如糖尿病患者可优先选择血管紧张素受体拮抗剂。

3、心电监护

高血压危象患者需持续心电监护24-48小时，监测有无心律失常或心肌缺血。血压急剧升高可能导致心脏负荷骤增，诱发急性冠脉综合征。心电监护能及时发现ST段改变或室性心律失常，为调整治疗方案提供依据。

4、生活方式干预

血压稳定后需严格进行生活方式干预，每日钠盐摄入不超过5克，戒烟限酒，保持体重指数低于24。建议采用DASH饮食模式，多摄入蔬菜水果和低脂乳制品，每周进行150分钟中等强度有氧运动。生活方式改变能增强药物疗效，减少心血管事件风险。

5、定期随访

出院后需每周监测血压并调整用药，每月复查肾功能和电解质。高血压危象患者需长期随访，评估靶器官损害情况，必要时进行心脏超声或颈动脉超声检查。随访时医生会根据血压控制情况调整药物种类和剂量，预防再次发生高血压危象。

高血压危象患者出院后需每日早晚测量血压并记录，避免情绪激动和剧烈运动。饮食应低盐低脂，适量食用芹菜、黑木耳等有助于降压的食物。遵医嘱规律服药，不可自行增减药量，若出现头痛、恶心等不适需立即就医。定期进行心血管风险评估，控制血糖血脂等危险因素，预防心脑血管并发症的发生。