高血压到多少必须吃药

高血压患者是否需要服药需根据血压水平及合并症综合评估，通常收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时需考虑药物干预。

对于一级高血压患者，即收缩压在140-159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱之间，若未合并糖尿病、心脑血管疾病等危险因素，可先通过生活方式调整控制血压。建议减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。同时需戒烟限酒，保持体重指数在24以下，每日监测血压并记录。

当血压持续超过160/100毫米汞柱达到二级高血压标准，或合并靶器官损害如左心室肥厚、蛋白尿等情况时，必须启动药物治疗。合并糖尿病的患者若血压超过130/80毫米汞柱即需用药。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑患者年龄、并发症及药物相互作用，例如老年患者优先选用长效钙拮抗剂，糖尿病患者可选用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。

血压突然升高至180/120毫米汞柱以上属于高血压急症，需立即就医处理。日常生活中应避免情绪激动、剧烈运动等诱发因素，定期复查肝肾功能及电解质。家庭自测血压建议选择上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，每次测量间隔1分钟取平均值。若调整生活方式3-6个月后血压仍未达标，或出现头痛、视物模糊等症状时应及时心血管内科就诊。