怎样诊断股骨头坏死

股骨头坏死可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

体格检查是初步诊断的重要手段，医生会通过观察患者步态、检查髋关节活动范围、按压特定部位判断疼痛点。股骨头坏死患者常出现腹股沟区深压痛，患侧髋关节内旋和外展活动受限，4字试验阳性率较高。早期患者可能仅表现为轻微跛行，随着病情进展会出现明显疼痛性跛行。

影像学检查是确诊的关键依据。X线检查在早期可能仅显示骨质疏松，中晚期可见股骨头塌陷、关节间隙变窄等特征性改变。磁共振成像对早期病变最敏感，能发现骨髓水肿、软骨下骨折等细微变化。CT检查可清晰显示骨小梁结构改变和早期塌陷，对制定手术方案有重要价值。核素骨扫描适用于多部位病变筛查，但特异性较低。

实验室检查主要用于鉴别诊断和病因判断。血常规、血沉、C反应蛋白可排除感染性关节炎。血脂、凝血功能检查有助于评估血管性因素。对于疑似代谢性骨病患者，需检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标。部分患者需要进行基因检测排除遗传性骨病。

诊断过程中需注意与髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等疾病鉴别。对于长期服用激素或酗酒的高危人群，即使无症状也应定期筛查。早期诊断对保留股骨头和改善预后至关重要，建议出现髋部不适及时就医，避免延误治疗时机。日常生活中应控制体重，避免过度负重，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，戒烟限酒，合理补充钙和维生素D。