急性胰腺炎与急性肠梗阻的区别

急性胰腺炎与急性肠梗阻的区别主要体现在发病机制、典型症状及治疗方式上。急性胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，通常表现为上腹剧痛伴呕吐；急性肠梗阻是肠道内容物通过障碍，以腹胀、停止排便排气为特征。两者病因、检查手段及紧急处理原则均有显著差异。

1、病因差异

急性胰腺炎多与胆石症、酗酒、高脂血症相关，胰酶异常激活导致胰腺自我消化。急性肠梗阻常由肠粘连、肿瘤压迫或肠扭转引起机械性阻塞，少数因肠麻痹导致功能性梗阻。两者高危人群不同，胰腺炎多见于中年肥胖者，肠梗阻更常见于腹部手术史患者。

2、症状特点

急性胰腺炎疼痛集中于中上腹，呈持续性刀割样，向腰背部放射，常伴恶心呕吐及发热。急性肠梗阻腹痛为阵发性绞痛，腹胀显著，肛门停止排便排气，可能出现肠型或蠕动波。胰腺炎血淀粉酶升高明显，肠梗阻腹部X线可见气液平面。

3、检查方法

急性胰腺炎确诊需结合血清淀粉酶、脂肪酶及腹部CT，可见胰腺水肿坏死。急性肠梗阻依赖腹部立位平片判断梗阻部位，必要时行CT肠造影。两者均需监测血常规、电解质，但胰腺炎需额外评估器官功能。

4、治疗原则

急性胰腺炎以禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌为主，重症需ICU监护。急性肠梗阻需解除梗阻原因，轻症保守治疗，绞窄性梗阻需急诊手术。胰腺炎常用奥曲肽注射液、乌司他丁冻干粉，肠梗阻需阿拉明注射液缓解痉挛。

5、并发症风险

急性胰腺炎可能继发胰腺假性囊肿、多器官衰竭，死亡率较高。急性肠梗阻易引发肠穿孔、腹膜炎，绞窄性梗阻6小时内未处理可致肠坏死。两者均需密切监测生命体征，胰腺炎更强调早期液体复苏。

出现剧烈腹痛或持续腹胀时，应立即禁食并就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。恢复期需遵循低脂流质饮食，胰腺炎患者戒酒，肠梗阻术后患者逐步增加膳食纤维。定期复查腹部影像学，肠梗阻病史者需警惕粘连复发。