腱鞘炎腱鞘囊肿怎么治

腱鞘炎和腱鞘囊肿可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽吸、手术切除等方式治疗。腱鞘炎通常由劳损、感染等因素引起，腱鞘囊肿多与关节退变、外伤有关。

1、休息制动

减少患处活动是基础治疗措施。腱鞘炎急性期需完全制动患指或腕部，使用支具固定2-3周，避免重复抓握动作。腱鞘囊肿患者应减少关节负重活动，如手腕部囊肿需限制扭转动作。日常可配合热敷促进血液循环，水温不超过40摄氏度，每次15-20分钟。

2、物理治疗

超声波治疗能缓解腱鞘炎局部水肿，频率选择0.8-1.2MHz，每周3次。冲击波适用于顽固性腱鞘炎，能量密度0.1-0.2mJ/mm²。囊肿可尝试手法挤压，但需由康复师操作，避免暴力导致周围组织损伤。红外线照射对两类疾病均有止痛效果，照射距离30cm，每日1次。

3、药物治疗

腱鞘炎疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用，合并感染需口服头孢呋辛酯片。囊肿伴发炎症可局部注射醋酸泼尼松龙注射液，但需严格无菌操作。口服塞来昔布胶囊可缓解两类疾病引起的关节不适，消化道溃疡患者慎用。中药可选择消痛贴膏外敷，皮肤过敏者禁用。

4、穿刺抽吸

适用于张力较大的腱鞘囊肿，在超声引导下用16号针头抽吸胶冻样内容物，术后加压包扎3天。抽吸后复发率较高，约达50%，多需重复进行。抽吸后局部注射透明质酸钠可降低复发概率，但糖尿病患者慎用。该方法不适用于感染性囊肿或伴有皮肤破溃者。

5、手术切除

保守治疗无效的腱鞘炎需行腱鞘切开术，术后早期功能锻炼预防粘连。囊肿需完整切除囊壁及蒂部，腕关节镜手术创伤较小。术后需石膏固定2周，拆线后逐步恢复关节活动度。手术可能存在神经损伤、关节僵硬等并发症，需由手外科专科医师操作。

日常应避免长时间重复手部动作，使用工具时注意保持手腕中立位。电脑工作者建议每1小时活动手腕5分钟，可做握拳-伸展交替练习。家务劳动时佩戴护腕分散压力，提重物时使用手掌而非手指发力。若出现晨僵、弹响指等早期症状，应及时就医干预。术后康复期可进行蜡疗、水疗等物理因子治疗，促进功能恢复。