多动症与抽动症有什么区别

多动症与抽动症是两种不同的儿童期起病的神经发育障碍，主要区别在于核心症状、发病机制与治疗重点。多动症的核心是注意缺陷与多动冲动，抽动症的核心是不自主的、重复的肌肉抽动或发声。两者在发病原因、表现特征、诊断标准及干预方法上均有明显不同。

一、核心症状差异

多动症，医学上称为注意缺陷多动障碍，其核心问题在于行为调控的困难。主要表现为与年龄不相称的注意力难以集中、活动过度和情绪行为冲动。患儿可能无法安静坐着、经常打断别人、做事粗心大意且难以遵守指令。这些症状广泛存在于多种场合，如家庭和学校，并显著影响其学习与社交功能。抽动症，即抽动障碍，其核心特征是突发的、快速的、重复的、非节律性的肌肉运动或发声。运动性抽动如眨眼、耸肩、做鬼脸，发声性抽动如清嗓子、发出怪叫或说脏话。这些抽动通常是不可控的，在紧张、兴奋或疲劳时可能加重，暂时可被意志抑制但随后可能出现反弹。

二、发病原因与机制

多动症被认为与大脑前额叶等区域的功能异常有关，涉及神经递质如多巴胺和去甲肾上腺素的调节失衡。遗传因素占有重要地位，环境因素如孕期吸烟饮酒、早产低体重等也可能增加患病风险。其病理基础更偏向于执行功能与行为抑制的缺陷。抽动症的发病机制则与大脑基底神经节及皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能失调密切相关，同样涉及多巴胺等神经递质的异常。遗传因素的作用非常突出，许多患者有家族史。感染、免疫因素以及心理压力可能诱发或加重抽动症状。

三、诊断与评估方法

多动症的诊断主要依据详细的病史采集和行为评估，包括对患儿本人、家长及老师的访谈，并使用标准化的评估量表。诊断标准要求症状在12岁前出现，持续至少6个月，并在两个或以上不同环境中造成明显损害。智力测试、注意力测试等可作为辅助。抽动症的诊断则主要基于临床症状的观察和描述，需要明确抽动的类型、频率、强度、病程及是否对日常生活造成困扰。诊断时需排除其他可能导致抽动的疾病，如风湿性舞蹈病、药物副作用等。视频记录症状对诊断有帮助。

四、主要治疗方向

多动症的治疗强调综合干预。行为治疗和家长培训是基础，旨在改善孩子的行为管理和社交技能。学校教育支持与 accommodations 至关重要。当症状严重影响功能时，会考虑药物治疗，常用中枢兴奋剂如盐酸哌甲酯控释片，或非兴奋剂如盐酸托莫西汀胶囊，这些药物需要在医生严密指导下使用。抽动症的治疗策略则有所不同。对于轻度、不影响生活的抽动，通常以心理支持、健康教育为主，帮助患儿及家庭正确认识疾病，减轻心理压力。当抽动症状严重、引起疼痛、干扰学习或社交时，可考虑药物治疗，如盐酸硫必利片、阿立哌唑口崩片等。对于难治性病例，可能采用综合行为干预疗法。

五、病程与预后特点

多动症是一种慢性疾病，部分患儿的核心症状可能持续到青春期甚至成年期，表现为成人注意缺陷多动障碍。随着年龄增长，过度的躯体活动可能减少，但注意力不集中、冲动、组织规划困难等问题可能持续存在，影响学业、职业和人际关系。早期诊断和系统干预有助于改善远期预后。抽动症的病程则多为波动性，症状时好时坏。大多数患儿的抽动在青春期后期会显著减轻或完全缓解，尤其是单纯性、短暂性的抽动。但仍有部分患者症状会持续到成年。共患病，如合并强迫障碍、注意缺陷多动障碍、情绪障碍等，是影响其预后的关键因素。

无论是多动症还是抽动症，家庭的理解、支持与配合都是康复过程中的关键一环。家长应学习相关的疾病知识，避免因孩子的症状而过度责备或焦虑，创造一个稳定、包容的家庭环境。与学校老师保持良好沟通，帮助孩子获得必要的学习支持。保证孩子规律的作息、均衡的营养和适度的体育锻炼，有助于神经系统的稳定。定期随访医生，严格遵医嘱进行治疗调整，不自行给孩子用药或停药。关注孩子的心理健康，如果出现情绪低落、焦虑或社交退缩，应及时寻求心理支持。通过家庭、学校和医疗团队的多方协作，可以有效帮助孩子管理症状，促进其健康成长与发展。