多动症和抽动症区别

多动症和抽动症是两种不同的疾病，主要区别在于核心症状、病因及治疗方式不同。多动症即注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动；抽动症即抽动障碍，主要表现为不自主、快速、重复的肌肉运动或发声。

一、核心症状不同

多动症的核心症状属于行为与认知层面。患者通常难以长时间集中注意力，容易分心，做事粗心，经常丢三落四。在行为上表现为活动过多，如在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下，难以安静地参与活动。同时伴有冲动控制困难，如经常打断别人讲话、难以等待轮替。这些症状通常会影响患者的学习、工作和社交功能。抽动症的核心症状则属于运动或发声层面。运动性抽动表现为不自主、突发、快速、重复的无目的肌肉运动，如频繁眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、耸肩、甩头或四肢抽动。发声性抽动则表现为清嗓子、干咳、发出哼声、吠叫声或重复某些词语。这些抽动症状在紧张、焦虑、疲劳或兴奋时可能加重，在专注或睡眠时可能减轻或消失。

二、病因机制不同

多动症的病因较为复杂，通常认为是遗传、神经生物学及环境因素共同作用的结果。大脑内神经递质，如多巴胺和去甲肾上腺素的失衡被认为是关键因素，导致大脑前额叶皮层等负责执行功能的区域活动异常。环境因素如孕期吸烟饮酒、早产、低出生体重、铅暴露等也可能增加患病风险。抽动症的病因同样涉及遗传和神经生物学因素，其病理基础可能与大脑基底神经节及皮层-纹状体-丘脑-皮层环路的功能失调有关，导致运动抑制功能异常。链球菌感染后自身免疫反应也可能诱发或加重部分患者的抽动症状。两者在病因上虽有部分重叠，但主导的神经通路和机制存在差异。

三、发病年龄与病程不同

多动症的症状通常在儿童早期，即12岁之前就已出现，并且可能持续到青春期甚至成年期。部分患儿的症状在成年后可能有所缓解，但仍有相当一部分人遗留注意力或执行功能方面的问题。抽动症的起病年龄也多在儿童期，通常集中在5-10岁，运动性抽动往往先于发声性抽动出现。抽动症状的严重程度常有波动，可能时好时坏，部分患儿的症状在青春期后期或成年早期会显著减轻甚至完全消失，但也有一部分会持续存在。

四、伴随问题不同

多动症患者常共患其他精神行为障碍，如对立违抗障碍、品行障碍、学习困难、焦虑障碍和情绪障碍。这些共病问题会进一步加重功能损害。抽动症患者也常伴有共病，但类型有所不同，最常见的是强迫障碍和注意缺陷多动障碍本身。也可能伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍或由于抽动导致的疼痛、社交回避等问题。识别这些伴随问题对于全面评估和治疗至关重要。

五、诊断与治疗重点不同

多动症的诊断主要依据详细的病史采集、行为观察以及标准化的评估量表，核心在于评估注意力、多动和冲动症状及其对功能的影响。治疗通常采用综合干预模式，包括行为治疗、家长培训、学校干预以及药物治疗。常用药物如盐酸哌甲酯控释片、盐酸托莫西汀胶囊等，旨在改善核心症状。抽动症的诊断则主要依据抽动症状的特征、类型、频率和病程。治疗原则是轻度抽动且不影响生活者可观察等待；中重度影响功能者需干预。治疗包括健康教育、心理行为治疗如习惯逆转训练，以及药物治疗。常用药物如盐酸硫必利片、阿立哌唑口崩片等，用于控制抽动症状。对于难治性病例，可能考虑深部脑刺激等手术方式。

无论是多动症还是抽动症，早期识别和规范干预都非常重要。家长和老师应留意孩子的行为变化，避免误解为故意调皮或坏习惯而加以斥责。建立规律的生活作息，保证充足的睡眠，提供稳定支持性的家庭和学校环境，有助于减轻症状和压力。均衡饮食，鼓励参与适度的体育活动，如游泳、跑步等，有助于情绪调节和能量释放。对于确诊的患儿，应积极配合专业医生的治疗计划，定期随访，同时关注孩子的心理健康，给予充分的理解和鼓励，帮助其更好地适应学习和社交生活。