怎么检查直肠炎
直肠炎可通过肛门指检、肠镜检查、粪便检查、血液检查、影像学检查等方式诊断。直肠炎可能与感染、免疫异常、放射线损伤等因素有关,通常表现为腹痛、腹泻、里急后重等症状。
1、肛门指检
肛门指检是初步筛查直肠炎的常用方法,医生通过戴手套的手指伸入肛门触摸直肠壁,判断是否存在肿胀、压痛或肿块。该方法能快速发现直肠下段的炎症或溃疡,但对高位直肠病变检出率有限。检查前无须特殊准备,但需排空膀胱,过程中可能有轻微不适感。
2、肠镜检查
肠镜检查是确诊直肠炎的金标准,包括结肠镜和乙状结肠镜。通过内镜直接观察直肠黏膜充血、糜烂或出血等病变,并可取活检进行病理分析。肠镜能明确炎症范围及严重程度,鉴别克罗恩病、溃疡性结肠炎等特异性肠炎。检查前需清洁肠道,过程中可能需静脉麻醉。
3、粪便检查
粪便常规检查可发现白细胞、红细胞或脓细胞,提示肠道炎症。粪便培养能识别细菌、寄生虫等感染性病原体,如志贺菌、阿米巴原虫。钙卫蛋白检测有助于区分功能性肠病与器质性炎症。患者需留取新鲜粪便样本,避免尿液污染,检查前3天停用抗生素以免影响结果。
4、血液检查
血常规可发现白细胞升高、贫血等炎症表现,C反应蛋白和血沉能评估炎症活动度。血清白蛋白降低提示营养不良,电解质紊乱常见于严重腹泻患者。免疫学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体有助于鉴别自身免疫性肠病。需空腹采血,检查前避免剧烈运动。
5、影像学检查
腹部CT或MRI能显示直肠壁增厚、周围淋巴结肿大等改变,适用于评估并发症如脓肿、瘘管形成。钡剂灌肠X线检查可观察直肠轮廓异常,但已逐渐被肠镜取代。超声内镜能清晰显示肠壁各层结构,对肿瘤性病变鉴别价值较高。检查前需禁食,钡剂检查后需多饮水促进排泄。
确诊直肠炎后应避免辛辣刺激食物,选择低渣饮食如米粥、面条,减少肠道负担。注意腹部保暖,腹泻严重时口服补液盐预防脱水。急性期需卧床休息,保持肛周清洁干燥。定期复查肠镜监测病情变化,若出现持续发热、便血加重等症状需立即就医。长期反复发作者应在医生指导下规范用药,避免自行使用抗生素或止泻药掩盖病情。
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