眩晕和头晕该如何判断

眩晕和头晕是两种不同的症状，眩晕指自身或周围环境旋转感，头晕则表现为头重脚轻或平衡不稳。判断眩晕和头晕需从发作特征、伴随症状及诱因入手，通常可通过病史询问和简单检查进行区分。

一、发作特征

眩晕发作时患者常感觉自身或周围物体在旋转、晃动或倾斜，类似乘坐旋转木马后的感受，这种运动幻觉多由前庭系统功能障碍引起。头晕则表现为头部昏沉、脚步虚浮或站立不稳，但无明确旋转感，常见于血压波动或疲劳状态。眩晕发作时患者可能因平衡失调无法行走，头晕时多数仍可维持基本活动能力。

二、伴随症状

眩晕常伴随眼球震颤、恶心呕吐、出汗苍白等自主神经症状，因前庭神经受刺激引发反射性反应。头晕多伴有注意力涣散、视物模糊或轻度头痛，少数可能出现短暂黑朦。若眩晕合并耳鸣耳聋需警惕梅尼埃病，伴头痛畏光可能为前庭性偏头痛，头晕伴随心悸胸闷应注意心血管问题。

三、持续时间

良性阵发性位置性眩晕的眩晕感通常持续数秒至一分钟，前庭神经炎可达数日，梅尼埃病发作常持续20分钟至数小时。头晕持续时间较灵活，体位性低血压所致仅数秒，贫血或脱水导致可能持续数小时，慢性主观性头晕则可长期存在。发作频率方面，眩晕多为阵发性，头晕可表现为持续性。

四、诱发因素

体位变化诱发的眩晕常见于耳石症，头部转向特定位置时突然发作。咳嗽、用力排便等动作诱发的眩晕需排除外淋巴瘘。头晕多由久坐久站、环境闷热、饥饿疲劳等因素引发，精神紧张和过度换气也是常见诱因。眩晕患者常能准确描述诱发动作，头晕患者的诱因相对隐蔽多元。

五、检查方法

Dix-Hallpike体位试验可用于检测后半规管耳石症，患者由坐位快速躺下并头转向一侧，观察是否诱发旋转性眼震。直立倾斜试验能评估体位性头晕，测量卧位与站立位血压差。前庭功能检查包括眼震视图、旋转试验等，头颅影像学检查排除中枢病变。床边检查可进行指鼻试验、跟膝胫试验评估共济运动，听力测试协助判断耳源性眩晕。

日常应注意保持规律作息，避免突然改变体位，眩晕发作期须静卧休息减少头部运动，头晕患者应保持水分充足和均衡饮食。进行前庭康复训练如平衡练习、视动训练有助于改善症状，控制基础疾病如高血压、糖尿病对预防发作很重要。若症状反复出现或加重，应及时前往神经内科、耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确病因并获得针对性治疗。