先天性膝关节脱位是什么

先天性膝关节脱位是指新生儿或婴幼儿因关节结构发育异常导致的膝关节不稳定或脱位状态，属于先天性骨骼肌肉系统畸形。

1、发病机制

先天性膝关节脱位主要与胎儿期关节囊松弛、股骨髁发育不良或髌骨位置异常有关。部分病例存在遗传倾向，可能与胶原蛋白合成障碍相关。典型表现为膝关节过伸、胫骨向前移位，可能伴随髋关节发育不良。

2、临床表现

患儿出生即可见膝关节过伸畸形，被动屈曲受限，髌骨可能偏向外侧。严重者伴有股四头肌挛缩，站立期可能出现膝关节反张。部分病例合并马蹄足、脊柱裂等其他畸形。

3、诊断方法

通过体格检查发现膝关节过伸超过20度即可初步判断。X线显示胫骨平台前移、股骨髁发育不良。超声和MRI有助于评估软组织异常，需与暂时性新生儿膝关节过伸鉴别。

4、保守治疗

早期可通过系列石膏固定逐步矫正畸形，配合支具维持膝关节屈曲20-30度。物理治疗重点训练股四头肌和腘绳肌协调性，轻柔按摩改善软组织弹性。每周需调整固定角度直至90度屈曲。

5、手术治疗

保守治疗无效者需行股四头肌延长术、关节囊松解术等软组织手术。严重骨性畸形可能需胫骨截骨矫形。术后需长期佩戴动态支具，定期复查防止复发。手术最佳时机为6-18月龄。

家长发现婴幼儿膝关节异常过伸时应尽早就诊，避免强行伸直患肢。日常护理需注意保持皮肤清洁防止石膏压迫伤，喂养时适当补充维生素D和钙质。康复阶段可进行水中运动训练，避免跑跳等冲击性活动，定期随访至骨骼发育成熟。建议选择儿童骨科专科进行系统治疗，部分病例需要多学科协作管理伴随畸形。