为什么刷牙时牙龈出血，还会有口臭，怎么办

刷牙时牙龈出血并伴有口臭，通常由牙龈炎、牙周炎、牙菌斑堆积、食物嵌塞以及全身性疾病等因素引起，可通过改善口腔卫生、使用药物、进行牙周治疗、处理食物嵌塞以及治疗全身性疾病等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要与牙菌斑长期堆积刺激牙龈有关。患者通常表现为牙龈红肿、触碰时易出血，并可能因细菌代谢产物而产生口臭。治疗以去除局部刺激因素为主，需要进行专业的洁治，即洗牙，以清除牙结石和菌斑。日常维护需使用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。在医生指导下，可使用一些辅助性的漱口水，如复方氯己定含漱液或西吡氯铵含漱液，帮助控制菌斑和减轻炎症。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展，累及牙周支持组织的慢性炎症性疾病。除了牙龈出血和口臭，还可能伴有牙龈萎缩、牙缝变大、牙齿松动等症状。其发病与牙菌斑中的特定细菌、牙结石以及宿主免疫反应等多种因素有关。治疗更为复杂，基础治疗同样是洁治和刮治，深度清洁牙根表面的菌斑和结石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗。药物治疗方面，医生可能会根据情况开具甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等，以辅助控制感染。

三、牙菌斑堆积

牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，是导致牙龈炎和牙周炎的始动因素。刷牙不彻底、未使用牙线、口腔卫生习惯不良会导致菌斑大量堆积。菌斑中的细菌分解食物残渣，产生硫化物等物质，是导致口臭的直接原因。菌斑长期矿化会形成牙结石，进一步刺激牙龈。处理的核心是有效清除菌斑，除了认真刷牙和使用牙线，定期进行口腔检查和洁治至关重要。使用含有抑菌成分的牙膏，如含氟牙膏或含亚锡氟牙膏，也有助于控制菌斑。

四、食物嵌塞

食物嵌塞是指食物碎屑嵌入相邻牙齿的缝隙中。长期的食物嵌塞会压迫牙龈，导致局部牙龈乳头红肿出血，同时嵌塞的食物在口腔内发酵腐败，产生难闻的气味，引起口臭。这可能与牙齿排列不齐、牙缝过大、邻面龋坏或不良修复体等因素有关。处理方法是及时清除嵌塞的食物，可以使用牙线、牙缝刷或冲牙器。对于导致嵌塞的病因，如龋齿或不良修复体，需要进行补牙或重新修复。对于牙缝过大，可以考虑进行牙齿矫正或使用牙贴面等方式改善。

五、全身性疾病

某些全身性疾病也可能表现为牙龈出血和口臭。例如，血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，会影响凝血功能，导致牙龈自发性或刺激性出血。维生素C严重缺乏可引起坏血病，表现为牙龈肿胀出血。一些消化系统疾病、糖尿病控制不佳、肝肾疾病等也可能通过不同机制导致口臭。这些情况下的牙龈出血和口臭是疾病的伴随症状。治疗需要针对原发疾病进行，必须及时就医，进行全面的内科检查，明确诊断后由相应科室的医生制定治疗方案。

面对刷牙时牙龈出血和口臭的问题，首要步骤是改善日常口腔护理习惯。坚持每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙至少两分钟，并务必使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，这是清除牙菌斑最基本有效的方法。饭后及时漱口，减少食物残渣滞留。饮食上注意营养均衡，适量补充维生素C，多吃新鲜蔬菜水果，避免过食辛辣刺激和过于精细的食物。同时，必须认识到定期进行口腔检查的重要性，建议每半年到一年进行一次洁牙和口腔检查，让牙医能早期发现并处理问题。如果调整生活习惯后症状仍无改善，或伴有牙齿松动、牙龈肿痛加剧等情况，切勿拖延，应立即前往正规医院的口腔科或牙周科就诊，查明具体原因，接受规范治疗。