为什么刷牙时牙龈出血

刷牙时牙龈出血通常由牙龈炎引起，也可能与刷牙方式不当、维生素缺乏、妊娠期龈炎或血液系统疾病等因素有关。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈组织导致。患者常表现为牙龈红肿、质地松软，在刷牙或进食硬物时容易出血，可能伴有口腔异味。治疗需通过口腔洁治清除牙结石和菌斑，并配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等漱口水，以及甲硝唑芬布芬胶囊、替硝唑片等药物控制感染，日常应加强正确刷牙和使用牙线。

二、刷牙方式不当

使用刷毛过硬或刷毛顶端尖锐的牙刷，或者采用横向拉锯式、用力过猛的刷牙方式，会直接损伤牙龈组织，导致机械性出血。这种情况出血通常为暂时性，出血点局限，牙龈本身可能无明显红肿。改善的关键在于更换为软毛牙刷，学习并坚持使用巴氏刷牙法，即刷毛与牙面呈45度角，进行小幅水平颤动，动作轻柔。

三、维生素C缺乏

长期饮食不均衡，新鲜蔬菜水果摄入不足，可能导致维生素C缺乏，即坏血病。维生素C是合成胶原蛋白的重要物质，其缺乏会使毛细血管壁脆性增加，通透性增高，从而引发出血倾向。除了牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、伤口愈合缓慢等症状。治疗需在医生指导下补充维生素C片，并调整饮食结构，增加猕猴桃、西蓝花、草莓等富含维生素C的食物摄入。

四、妊娠期龈炎

女性在妊娠期间，体内激素水平发生显著变化，特别是雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激物的反应性增强，血管增生充血，从而更容易在刷牙时出血。牙龈可能呈现鲜红色或紫红色，质地松软，易形成妊娠期龈瘤。处理上以保守治疗为主，加强口腔卫生维护，进行轻柔的牙周洁净，必要时可使用医生推荐的温和漱口水，分娩后症状多可自行缓解或减轻。

五、血液系统疾病

某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会影响机体的凝血功能，导致自发性或轻微刺激后出血不止。牙龈出血可能是其早期或伴随症状之一，常表现为出血量多、不易止住，可能同时伴有皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、月经过多等全身性出血倾向。这属于严重情况，需要及时到血液内科就诊，进行血常规、凝血功能等检查以明确诊断，并针对原发病进行系统治疗。

面对刷牙时牙龈出血，首要的是改善口腔卫生习惯，坚持早晚使用软毛牙刷和巴氏刷牙法刷牙，饭后使用牙线或冲牙器清洁牙缝，并定期进行口腔检查和洁牙。饮食上注意均衡营养，保证足量的维生素C和维生素K摄入。如果调整生活习惯后出血仍持续超过一周，或出血量多、伴有牙龈肿胀疼痛、牙齿松动等其他症状，应及时前往口腔科就诊，由专业医生进行检查，排除牙周炎等更严重的牙周疾病或全身性疾病，避免延误治疗导致牙齿支持组织不可逆的损伤。