如何判断肠梗阻通没通

判断肠梗阻是否通畅需结合症状变化、体征检查及影像学结果综合评估。主要观察指标包括腹痛缓解、排气排便恢复、腹部平片显示肠管积气减少等。

肠梗阻通畅后，患者腹痛程度会逐渐减轻，由持续性绞痛转为间歇性隐痛。腹部触诊时压痛及肌紧张消失，肠鸣音从亢进恢复至正常频率。呕吐次数减少或停止，胃肠减压引流量明显下降。肛门恢复排气排便，初期可能排出少量稀便，后期逐渐成形。影像学检查可见腹部平片中液气平面减少，肠管扩张程度改善，部分患者需通过造影剂顺利通过梗阻部位确认。

若梗阻未解除，腹痛会持续加重并出现全腹压痛，肠鸣音减弱或消失。呕吐物可能转为粪臭味，胃肠减压持续引流出大量液体。肛门无排气排便，腹部平片显示肠管扩张加重并出现固定液气平面。部分患者伴随发热、心率增快等感染征象，提示可能出现肠坏死或穿孔。

肠梗阻患者恢复期间应保持清淡流质饮食，逐步过渡至低渣半流食。避免食用豆类、坚果等易产气食物，每日分5-6次少量进食。可适当按摩腹部促进肠蠕动，但需避开手术切口区域。保持每日适量床边活动，卧床时多变换体位。记录每日排气排便次数及性状，监测体温变化。若出现腹痛加剧、呕吐复发等情况须立即就医，术后患者需定期复查腹部CT评估吻合口情况。长期便秘者需调整膳食纤维摄入量并建立规律排便习惯。