怎样判断是否肠梗阻

肠梗阻可通过腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气、腹部包块、肠鸣音异常等方式判断。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、腹痛腹胀

肠梗阻患者多出现阵发性绞痛或持续性胀痛，疼痛部位与梗阻位置相关。小肠梗阻常表现为脐周疼痛，结肠梗阻多在下腹部。腹痛发作时可伴随肠型隆起，腹部触诊有压痛但无反跳痛。这类症状多由肠内容物通过受阻、肠管扩张刺激神经引起。需通过腹部X线平片或CT明确诊断，治疗包括禁食、胃肠减压及解除梗阻原因。

2、呕吐

高位肠梗阻早期即可出现频繁呕吐，吐出物为胃内容物或胆汁样液体。低位梗阻呕吐出现较晚，可能吐出粪臭味肠内容物。呕吐量与梗阻程度相关，严重时可导致脱水及电解质紊乱。该症状由肠管逆蠕动及内容物淤积所致，需静脉补液纠正内环境紊乱，必要时行肠造瘘术解除梗阻。

3、停止排便排气

完全性肠梗阻患者肛门停止排便排气，但梗阻早期或不全梗阻时仍可能有少量排气。该症状是判断梗阻完全性的重要指标，由肠内容物无法通过阻塞部位引起。需结合腹部听诊肠鸣音亢进或消失进行判断，治疗需尽快恢复肠道通畅性，麻痹性肠梗阻可应用新斯的明注射液促进蠕动。

4、腹部包块

部分患者可在腹部触及固定压痛包块，常见于肠套叠、肿瘤或嵌顿疝导致的梗阻。包块质地与病因相关，肠套叠呈腊肠样，肿瘤质地较硬。触诊时需注意包块位置、大小及活动度，同时观察是否伴有腹膜刺激征。超声或增强CT可明确包块性质，治疗需手术解除梗阻并处理原发病灶。

5、肠鸣音异常

机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进呈金属音，麻痹性梗阻则肠鸣音减弱或消失。听诊时需每象限至少听诊1分钟，动态观察音调及频率变化。该体征反映肠管蠕动状态，结合立位腹平片可见气液平面可辅助诊断。治疗需区分梗阻类型，机械性梗阻多需手术，麻痹性梗阻可使用甲硫酸新斯的明注射液。

出现疑似肠梗阻症状时应立即禁食禁水，避免加重肠道负担。记录呕吐物性质及排便情况，监测体温、脉搏等生命体征。急性发作需急诊就医，通过腹部CT、造影等检查明确梗阻部位及程度。术后患者需早期下床活动预防肠粘连，饮食从流质逐步过渡到普食。日常注意保持规律排便习惯，腹部手术后遵医嘱进行康复训练。