吐血支气管扩张怎样治疗

支气管扩张伴咯血可通过药物止血、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、手术切除、体位引流等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素等原因引起，伴随慢性咳嗽、大量脓痰等症状。

1、药物止血

咯血急性期需使用止血药物控制出血，常用氨甲环酸注射液、垂体后叶素注射液等。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血，垂体后叶素收缩血管降低肺循环压力。药物需在监护下使用，警惕高血压、心律失常等不良反应。同时需绝对卧床，避免剧烈咳嗽加重出血。

2、抗感染治疗

合并感染时需根据痰培养选用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。铜绿假单胞菌感染可选用注射用头孢他啶。长期反复感染者可能需要雾化吸入妥布霉素溶液。抗感染治疗需足疗程，避免耐药性产生。

3、支气管动脉栓塞术

对大咯血患者可采用介入栓塞治疗，通过导管选择性堵塞出血的支气管动脉。该方法创伤小，能快速止血，但可能存在栓塞后胸痛、发热等并发症。术后需监测生命体征，警惕再出血或异位栓塞。

4、手术切除

局限性支气管扩张反复咯血或感染时，可考虑肺段或肺叶切除术。术前需评估心肺功能，术后加强呼吸道管理，预防肺不张和感染。手术能根治病变区域，但需权衡肺功能损失风险。

5、体位引流

日常采用头低足高体位促进痰液排出，每日2-3次，每次15-20分钟。可配合叩背排痰，使用乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。体位引流需避开咯血急性期，避免诱发大出血。

支气管扩张患者需戒烟并避免二手烟，保持室内空气湿润。饮食宜高蛋白、高热量，适量补充维生素A和维生素C。注意口腔清洁，预防呼吸道感染。急性加重期及时就医，稳定期定期复查肺功能。避免剧烈运动或重体力劳动，可进行呼吸操锻炼改善肺功能。