支气管扩张吐血怎么治

支气管扩张吐血需要立即就医并采取综合治疗，主要方法包括紧急止血、控制感染、药物治疗、物理治疗和手术治疗。支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，由于支气管永久性异常扩张，容易反复感染和出血。

一、紧急止血

患者出现吐血症状时需绝对卧床休息，采取患侧卧位避免血液流入健侧肺。医生可能使用垂体后叶素注射液收缩血管，或通过支气管动脉栓塞术直接堵塞出血血管。严重出血时需输血补充血容量，使用氨甲环酸注射液等止血药物稳定生命体征。

二、控制感染

急性感染会加重支气管黏膜损伤导致出血，需根据痰培养结果选用敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠覆盖革兰阴性菌，左氧氟沙星氯化钠注射液针对耐药菌感染。同时进行痰液引流，每日2-3次体位引流配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。

三、药物治疗

长期使用支气管扩张剂改善气道通畅度，如沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛，噻托溴铵粉吸入剂维持长期支气管舒张。合并铜绿假单胞菌感染需长期口服阿奇霉素片抗感染，使用羧甲司坦口服液减少痰液黏稠度，降低出血风险。

四、物理治疗

每日进行胸部叩击和振动排痰，配合体位引流促使分泌物排出。使用高频胸壁振荡装置松动气道黏液，雾化吸入生理盐水湿润气道。呼吸康复训练包括腹式呼吸和缩唇呼吸，增强呼吸肌力量，改善肺功能。

五、手术治疗

对于局限性支气管扩张反复大出血或感染，经内科治疗无效者可考虑肺叶切除术。术前需通过高分辨率CT明确病变范围，评估肺功能储备。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张和感染等并发症。

支气管扩张患者日常应戒烟并避免接触烟雾粉尘，保持室内空气湿润。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜高蛋白、高维生素，适量食用梨子、百合等润肺食物。定期复查肺功能和高分辨率CT，出现痰中带血需及时就诊。保持良好作息和适度锻炼有助于增强抵抗力，但需避免剧烈运动诱发咯血。