支气管扩张吐血的原因
支气管扩张患者出现吐血症状，可能与支气管动脉破裂、感染加重、剧烈咳嗽、凝血功能障碍、肺动脉高压等原因有关。支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，由于支气管壁结构破坏导致持久性扩张，当出现咯血或吐血时，往往提示病情急性加重或出现并发症。
一、支气管动脉破裂
支气管动脉破裂是支气管扩张患者出现大咯血的主要原因。由于长期的慢性炎症刺激，支气管动脉可能发生扩张、扭曲，甚至形成动脉瘤。当血压突然升高或受到剧烈咳嗽冲击时，这些脆弱的血管容易发生破裂，导致大量鲜血从口腔咯出。这种情况属于急症，需要立即就医进行介入栓塞治疗或手术止血。
二、感染加重
急性呼吸道感染会加重支气管扩张局部的炎症反应，使黏膜充血、水肿更为严重，侵蚀小血管导致出血。常见的致病菌如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等，其产生的毒素和酶类会进一步破坏血管壁的完整性。患者通常在感染期出现痰中带血或小量咯血，伴有发热、脓痰增多等症状。治疗需积极抗感染，可使用左氧氟沙星片、注射用头孢他啶等抗生素。
三、剧烈咳嗽
支气管扩张患者常因痰液黏稠、排痰不畅而出现剧烈、频繁的咳嗽。强大的气流冲击力会对已经病变、脆弱的支气管黏膜血管造成机械性损伤，引起毛细血管破裂出血。这种出血量通常较少，表现为痰中带血丝。改善咳嗽症状是关键，可使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物，帮助稀释痰液，减轻咳嗽强度。
四、凝血功能障碍
部分支气管扩张患者可能合并有凝血功能异常，如长期使用抗凝药物华法林钠片、患有肝硬化或血小板减少症等。这些情况会使患者的止血能力下降，即使是轻微的黏膜损伤也可能导致较明显的出血。治疗需针对原发病因，调整抗凝药物剂量或补充凝血因子、血小板等。
五、肺动脉高压
严重的支气管扩张可继发肺动脉高压，导致肺血管阻力增加。长期高压状态使得肺血管重构、变脆，在某些诱因下如用力、情绪激动可能发生破裂出血，血液可经气道咯出。患者常伴有活动后气短、乏力、唇甲发绀等症状。治疗需针对肺动脉高压，可使用马昔腾坦片、安立生坦片等靶向药物。
支气管扩张患者一旦出现吐血症状，无论血量多少，都应视为严重信号，必须立即休息、采取患侧卧位以防止血液流入健侧肺，并尽快前往医院急诊或呼吸内科就诊。日常生活中，患者应坚持做好体位引流，帮助排痰，预防感染；注意保暖，避免感冒；戒烟并远离烟雾粉尘环境；保持居室空气湿润；遵医嘱定期复查肺部CT，监测病情变化。饮食上宜选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。
