哪些前列腺癌患者适合做内分泌治疗

内分泌治疗适合激素敏感性前列腺癌患者，主要包括局部晚期、转移性前列腺癌以及术后复发高风险患者。内分泌治疗通过抑制雄激素活性延缓肿瘤进展，需严格评估适应症后实施。

1、局部晚期患者

肿瘤突破前列腺包膜但未远处转移的局部晚期患者，内分泌治疗可缩小肿瘤体积，为根治性手术或放疗创造条件。这类患者通常表现为排尿困难加重、盆腔影像学显示包膜外侵犯，治疗需持续至根治性治疗结束。

2、转移性患者

已发生骨或内脏转移的患者首选内分泌治疗，可显著缓解骨痛、血尿等症状。转移灶多通过骨扫描或PET-CT确诊，治疗需长期维持并联合双膦酸盐预防骨相关事件。

3、术后高风险患者

根治术后病理显示切缘阳性、Gleason评分≥8分或淋巴结转移者，辅助内分泌治疗能降低复发概率。治疗周期通常持续1-3年，需定期监测前列腺特异性抗原水平。

4、放疗联合治疗

中高危前列腺癌放疗前新辅助内分泌治疗可增强放疗敏感性，放疗后辅助治疗能清除残余病灶。联合方案需持续4-6个月，常见不良反应包括潮热和性功能障碍。

5、复发患者

生化复发即前列腺特异性抗原持续升高但影像学阴性的患者，早期内分泌干预可延缓临床复发。治疗时机需结合倍增时间和初始治疗方式综合判断。

接受内分泌治疗的患者需定期监测肝功能、骨密度及心血管指标，每日保证800-1000毫克钙摄入，每周进行3-5次抗阻训练预防肌肉流失。饮食应增加十字花科蔬菜和番茄红素摄入，避免高脂饮食加重代谢异常。出现严重潮热可考虑针灸调理，所有治疗调整均需经主诊医生评估。