脑血管狭窄支架手术前应做哪些检查

脑血管狭窄支架手术前通常需要完成脑血管造影、血液检查、影像学检查、心脏功能评估以及神经系统评估等检查项目。

一、脑血管造影

脑血管造影是评估脑血管狭窄程度和金标准的检查方法。通过向动脉注入造影剂，利用X射线实时观察血管形态，明确狭窄部位、长度和斑块性质。该检查有助于规划支架植入路径，判断手术可行性。患者可能需要在检查前进行碘过敏试验，检查后须平卧休息，避免穿刺部位出血。

二、血液检查

血液检查涵盖血常规、凝血功能、肝肾功能及血糖血脂指标。血常规可排查感染或贫血风险；凝血功能检测关乎术中抗凝药物使用；肝肾功能异常可能影响麻醉代谢；血糖血脂数据为术后长期管理提供基线。若发现凝血障碍或严重肝损，需调整手术方案或先行治疗。

三、影像学检查

颈部血管超声、经颅多普勒或高分辨率磁共振血管成像等无创影像学检查可初步筛查狭窄位置和血流动力学变化。这些检查能显示斑块稳定性、侧支循环建立情况，辅助判断手术紧迫性。对于钙化严重的斑块，CT血管成像能更清晰呈现血管壁结构，为选择支架类型提供参考。

四、心脏功能评估

心电图、心脏超声等检查用于排除房颤、心肌病等潜在心脏问题。脑血管狭窄患者常合并冠心病，心脏负荷试验可评估耐受力。若存在严重心律失常或心功能不全，需协同心内科控制风险后再行手术，避免术中血流动力学波动引发脑灌注不足。

五、神经系统评估

通过美国国立卫生研究院卒中量表等工具量化神经功能缺损程度，结合脑灌注成像判断缺血区域存活脑组织情况。若有认知障碍或近期脑梗死，需评估手术获益与再灌注损伤风险。部分患者需进行神经心理测试，为术后康复计划提供依据。

术前完善上述检查能显著提升手术安全性，患者应配合医生完成所有项目，如实告知既往病史和用药情况。手术前需遵医嘱调整抗血小板药物，避免术前8小时进食，穿着宽松衣物。术后须严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，逐步进行康复训练，定期复查血管通畅度。长期保持健康生活方式，戒烟限酒，有助于延缓疾病进展。