脚痒手痒是怎么回事

脚痒手痒可能与皮肤干燥、过敏反应、真菌感染、湿疹、糖尿病神经病变等原因有关，可通过保湿护理、避免接触过敏原、抗真菌治疗、外用糖皮质激素、控制血糖等方式缓解。

一、皮肤干燥

皮肤干燥是导致手脚瘙痒的常见生理性原因，尤其在秋冬季节或频繁洗手、接触刺激性清洁剂后更为明显。皮肤表面的皮脂膜受损，水分流失加快，会导致皮肤屏障功能下降，引发干燥、脱屑和瘙痒。这种情况通常表现为皮肤紧绷、有细小的皮屑，瘙痒感在干燥环境中或洗浴后加重。改善措施以日常护理为主，无需药物治疗。建议减少过热的水洗澡，洗浴后立即涂抹含有神经酰胺、尿素或凡士林成分的保湿霜，锁住皮肤水分。同时，室内可使用加湿器，增加环境湿度，有助于缓解症状。

二、过敏反应

手脚接触某些物质后可能引发过敏反应，导致瘙痒。常见的过敏原包括金属饰品中的镍、橡胶手套、某些化妆品、洗涤剂或植物。过敏反应属于接触性皮炎，可能与免疫系统过度反应有关，通常表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，并伴有剧烈瘙痒。治疗上，首要措施是立即识别并避免再次接触可疑过敏原。对于急性瘙痒，可遵医嘱短期使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片来止痒，或外用弱效糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏以减轻局部炎症反应。

三、真菌感染

手足部位的真菌感染，即手癣和足癣，是引起瘙痒的常见感染性原因。致病真菌如红色毛癣菌喜欢温暖潮湿的环境，因此足部多汗、穿不透气的鞋袜、共用毛巾或拖鞋都可能增加感染风险。手癣常由足癣传染而来。症状表现为手掌或脚底出现水疱、脱皮、皮肤增厚、皲裂，瘙痒感在闷热出汗后尤为明显。治疗需在医生指导下进行，以外用抗真菌药物为主，例如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。对于顽固或严重的感染，医生可能会开口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊。

四、湿疹

湿疹是一种慢性、炎症性皮肤病，手脚是常见的好发部位，尤其是汗疱疹型湿疹。其病因复杂，可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常以及环境刺激物有关。手脚湿疹通常表现为对称分布的小水疱、红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，水疱干涸后会出现脱皮。瘙痒常在夜间加重，反复搔抓可能导致皮肤增厚、苔藓化。治疗需要综合管理，包括避免搔抓和热水烫洗，减少接触肥皂等刺激物。医生可能会根据病情开具外用糖皮质激素药膏如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。对于严重病例，可能需要口服抗组胺药或免疫抑制剂。

五、糖尿病神经病变

长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可能出现周围神经病变，其中一种表现就是手脚皮肤出现瘙痒。这与高血糖导致神经纤维受损、皮肤微循环障碍以及皮肤干燥有关。这种瘙痒通常没有明显的皮疹，但感觉异常，可能伴有麻木、刺痛或烧灼感。治疗的根本在于严格控制血糖，延缓神经病变的进展。针对瘙痒症状，医生可能会建议使用一些营养神经的药物如甲钴胺片，或外用具有清凉止痒作用的炉甘石洗剂。日常护理中，糖尿病患者应特别注意足部护理，保持皮肤清洁湿润，避免因搔抓导致皮肤破损引发感染。

出现手脚瘙痒时，首先应观察皮肤有无皮疹、水疱等异常，并回顾近期是否接触过新物品或食物。日常护理中，建议穿着宽松、透气的棉质袜子和鞋子，保持手脚干爽。避免用过热的水和碱性过强的肥皂清洗，洗后及时涂抹保湿霜。饮食上，可适当增加富含维生素A、维生素E和Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、坚果、深海鱼，有助于维持皮肤健康。如果瘙痒持续不缓解、加重，或伴有皮疹扩散、破溃流脓、发烧等症状，应及时前往皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗，切勿自行长期使用激素药膏，以免掩盖病情或产生副作用。