腰间盘45节突出怎么办

腰椎4-5节突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等因素有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床平卧，避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度，翻身时注意轴向翻身避免扭转。症状缓解后可逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，减轻神经根水肿，每次治疗15-20分钟。牵引治疗需在专业医师指导下进行，通过纵向牵拉增大椎间隙，减轻椎间盘压力。红外线照射有助于缓解肌肉痉挛，每日1-2次。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布胶囊，肌肉痉挛明显可用盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位，配合电针刺激改善局部微循环。推拿采用滚法、按揉法等松解腰部肌肉，但急性期禁用暴力手法。中药熏蒸可用红花、伸筋草等药材温经通络，每周2-3次。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出，创口仅7毫米。椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重突出伴椎管狭窄，需植入椎间融合器。术后需佩戴腰围保护3个月，逐步进行康复训练。

日常应避免久坐久站，每1小时变换体位，坐姿保持腰部垫枕。控制体重减轻腰椎负荷，戒烟防止椎间盘营养障碍。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，适度游泳、吊单杠等运动增强核心肌群力量。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。