腰间盘45节突出怎么治疗
腰椎间盘突出症的治疗方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等。
一、卧床休息
卧床休息是腰椎间盘突出症急性期的基础治疗。建议卧硬板床，采取仰卧位或侧卧位，在膝盖下方垫软枕以放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。卧床休息有助于缓解神经根受压引起的疼痛和水肿，通常建议急性期严格卧床1至2周，期间避免下地负重活动。症状缓解后，可在腰围保护下逐步恢复日常活动。
二、物理治疗
物理治疗是缓解症状、恢复功能的重要手段。主要包括牵引治疗，通过机械力拉伸脊柱，增大椎间隙，为突出的髓核组织回纳创造条件。热敷、中频电疗、超声波等理疗方法可以促进局部血液循环，放松痉挛的肌肉，减轻疼痛。专业的康复训练，如核心肌群力量训练、麦肯基疗法等，有助于增强脊柱稳定性，改善姿势，预防复发。
三、药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛、消除神经根水肿和营养神经。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，可以减轻炎症反应和疼痛。对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片有助于受损神经的修复。脱水药物如甘露醇注射液可用于急性期严重神经根水肿的消肿治疗，但需在医生指导下使用。
四、微创介入治疗
对于保守治疗效果不佳的患者，微创介入治疗是重要的选择。椎间孔镜技术通过微小切口置入内窥镜，在直视下摘除突出的髓核组织，解除神经压迫，创伤小、恢复快。经皮穿刺臭氧消融术或射频热凝术，通过向突出物内注入臭氧或利用射频能量使髓核组织变性、萎缩，从而降低椎间盘内压力。这些方法适用于特定类型的突出，需由专业医生评估。
五、手术治疗
当患者出现严重的神经功能损害，如马尾神经综合征导致大小便功能障碍、足下垂，或经过严格的保守治疗3至6个月无效且症状严重影响生活时，需要考虑手术治疗。常见术式包括单纯椎间盘髓核摘除术、椎板切除减压术，以及为了维持脊柱稳定性的椎间融合内固定术。手术旨在彻底解除神经压迫，稳定脊柱结构，术后需配合系统的康复训练。
腰椎间盘突出症的治疗强调阶梯化和个体化，绝大多数患者通过规范的保守治疗可获得良好效果。日常生活中，应注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站及突然弯腰负重。加强腰背肌和腹肌的核心力量锻炼，如小燕飞、五点支撑等，对维持脊柱稳定、预防复发至关重要。选择软硬适中的床垫，控制体重以减少腰椎负荷。若出现下肢放射性疼痛、麻木无力或大小便异常，应立即就医。
