腰间盘45节突出
腰椎间盘突出通常指腰椎间盘髓核组织突破纤维环向后方或侧后方突出，可能压迫神经根或脊髓，引发腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。腰椎间盘突出主要与退行性变、外伤劳损、遗传因素、职业特性和肥胖等相关，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入和开放手术等方式治疗。
一、退行性变
随着年龄增长，椎间盘水分流失、弹性下降，纤维环脆性增加，在日常活动中易发生撕裂导致髓核突出。患者常表现为腰部钝痛、活动受限，久坐或弯腰时症状加重。日常护理需避免负重，睡眠时选择硬板床，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。
二、外伤劳损
急性扭伤、车祸撞击或长期重复弯腰搬运重物，可导致纤维环破裂加速髓核突出。典型症状包括突发剧痛、局部压痛伴下肢牵涉痛。急性期应严格卧床，配合局部冰敷，疼痛缓解后逐步进行核心肌群训练如桥式运动，增强腰椎稳定性。
三、遗传因素
家族中存在胶原蛋白合成缺陷或椎体发育异常者，椎间盘耐压性较差，轻微外力即可引发突出。此类患者早期可能出现间歇性腰骶部酸胀，建议定期进行MRI检查监测病变进展，并通过游泳等低冲击运动强化背部肌肉支撑。
四、职业特性
长期保持坐姿的司机、办公室人员，或需频繁振动作业的机械操作者，椎间盘持续承受不均匀压力易导致突出。临床常见坐骨神经痛症状，从臀部沿大腿后侧向小腿放射。工作间隙应每小时起身活动，使用腰靠垫维持腰椎生理曲度，必要时佩戴腰围限制过度屈伸。
五、肥胖因素
体重超标会使腰椎负荷显著增加，加速椎间盘退变进程。患者多伴有晨起僵硬感、步行距离缩短等症状。需制定个性化减重方案，控制每日热量摄入，搭配低糖高纤维饮食，同时进行水中行走等负重减轻的运动。
腰椎间盘突出患者日常应注意保持正确体位，避免久坐久站，睡眠时选择适中硬度的床垫。建议进行平板支撑、小燕飞等核心肌群训练，但急性期应禁止弯腰搬物等动作。饮食需补充钙质与维生素D，多食用奶制品、深绿色蔬菜，控制红肉摄入以减少炎症反应。症状持续加重或出现大小便障碍时须立即就医，通过影像学检查明确突出程度，由专科医生制定阶梯化治疗方案。
