肝脏类癌手术适应症

肝脏类癌手术适应症主要包括肿瘤直径超过5厘米、出现压迫症状、合并肝功能异常、存在远处转移风险或经药物治疗无效等情况。具体需结合肿瘤位置、患者全身状况及病理类型综合评估。

肿瘤直径超过5厘米是常见手术指征，体积增大会增加破裂出血风险，同时可能压迫周围血管胆管。出现黄疸、腹胀等压迫症状时需手术解除梗阻，症状缓解有助于改善生活质量。合并转氨酶升高或凝血功能异常提示肿瘤影响肝功能，手术可避免肝功能进一步恶化。病理检查显示核分裂象活跃或Ki-67指数较高时，提示存在肝内转移或远处转移倾向，手术切除能降低转移概率。对于生长抑素类似物治疗3-6个月后仍持续生长的肿瘤，手术是控制疾病进展的有效手段。

位于肝门部的肿瘤因解剖复杂可能增加手术难度，需术前三维重建评估血管关系。心肺功能不全等全身状况较差者需谨慎评估手术耐受性。病理类型为低分化神经内分泌癌时，单纯手术效果有限，需联合靶向治疗。多发性病灶若局限于半肝可考虑肝叶切除，弥漫性分布则可能失去手术机会。合并门静脉癌栓患者需联合血管外科行取栓术，但术后复发率较高。

术后需定期复查血清嗜铬粒蛋白A和影像学检查，建议每3个月进行腹部增强CT或MRI监测复发。饮食上选择高蛋白低脂肪食物如鱼肉、鸡胸肉，避免酒精和霉变食物。适度进行散步、太极拳等低强度运动，术后6个月内避免举重等腹部用力动作。保持规律作息与情绪稳定，必要时进行心理疏导。出现腹痛、皮肤巩膜黄染等异常症状时应及时返院复查。