心绞痛的预后如何

心绞痛预后差异较大，主要取决于病因控制程度、血管病变范围及治疗依从性。稳定性心绞痛经规范治疗可长期控制，不稳定性心绞痛或合并心肌梗死需警惕不良结局。

稳定性心绞痛患者若坚持服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等他汀类药物，配合低脂饮食和适度运动，多数能维持正常生活。这类患者每年心肌梗死发生率通常不超过百分之三，但需定期复查冠状动脉CT评估斑块进展。

不稳定性心绞痛预后相对较差，约百分之三十患者在发病后三个月内可能进展为急性心肌梗死。特别是冠状动脉左主干病变或多支血管病变者，即使接受经皮冠状动脉介入治疗，五年生存率仍可能显著降低。这类患者需严格监测血压血糖，避免情绪激动等诱发因素。

心绞痛患者应建立健康档案记录每日症状发作频率和诱因，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续20-30分钟。饮食采用地中海模式，每日摄入300克深色蔬菜和200克低糖水果，限制红肉摄入每周不超过2次。随身携带硝酸甘油喷雾以备急救，每半年复查血脂四项和心脏彩超，合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。冬季注意保暖避免冷空气诱发痉挛，睡眠时保持头部抬高15度可减轻夜间胸闷症状。