强直性脊柱炎--40岁后不消停

强直性脊柱炎在40岁后症状可能持续存在，并非一定会“消停”。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，其病程具有长期性和波动性。

强直性脊柱炎通常在青年时期起病，但疾病进程因人而异。部分患者在40岁后，随着病程进入中晚期，急性炎症发作的频率和强度可能有所减弱，疼痛感可能不如年轻时剧烈。这主要是由于长期的炎症活动可能导致部分脊柱关节出现骨性融合，炎症活动的“燃料”相对减少。此时，患者的症状可能从明显的炎性腰背痛，转变为以脊柱僵硬、活动受限为主的慢性表现。日常的疼痛可能变得更为隐匿，但晨僵、弯腰困难、转身不便等功能障碍会持续存在，并可能因天气变化、劳累而加重。疾病的进展虽然可能放缓，但并未停止，脊柱和关节的强直与畸形风险依然存在。

另一部分患者，即便过了40岁，疾病活动度仍可能较高，炎症持续活跃。这可能与未得到规范治疗、合并其他疾病、存在持续诱发因素或个体差异有关。持续的炎症不仅会导致新的关节受累，如髋关节、肩关节，还可能引发关节外表现，如虹膜睫状体炎、银屑病、炎症性肠病等。这些关节外症状可能在40岁后首次出现或加重，成为影响生活质量的主要问题。长期炎症控制不佳还会增加心血管疾病、骨质疏松和骨折的风险。认为40岁后疾病自然会“消停”是一种误解，可能延误治疗时机，导致不可逆的残疾。

无论处于哪个年龄阶段，强直性脊柱炎患者均需坚持长期、规范的疾病管理。治疗目标在于控制炎症、缓解疼痛、防止关节畸形和维持正常功能。非药物治疗包括坚持进行针对性的康复锻炼，如游泳、瑜伽、伸展运动等，以维持脊柱和关节的活动度；注意保持正确的坐、立、卧姿势，睡硬板床，使用低枕；避免长时间维持同一姿势，如久坐、久站。在医生指导下，药物治疗是控制病情的核心，常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片。对于病情活动度高、常规治疗效果不佳的患者，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、阿达木单抗注射液等是重要的治疗选择。患者应定期随访风湿免疫科，监测疾病活动度和药物不良反应，根据病情变化及时调整治疗方案，以实现病情长期稳定，最大程度保障生活质量。