腰椎管狭窄的手术方法

腰椎管狭窄的手术方法主要有椎板切除术、椎间融合术、微创减压术、动态稳定系统植入术和人工椎间盘置换术。

椎板切除术通过切除部分椎板扩大椎管空间，适用于骨性结构压迫神经的患者。手术需切除病变节段的棘突和椎板，解除神经压迫但可能影响脊柱稳定性。椎间融合术在减压后植入骨块或融合器，配合钉棒系统固定，适用于合并腰椎不稳或滑脱的患者。术后需3-6个月实现骨性融合，长期可能加速邻近节段退变。微创减压术采用通道或内镜技术，通过1-2厘米切口完成神经减压，适合单纯软组织增生型狭窄，具有创伤小、恢复快的优势。动态稳定系统植入术通过弹性固定装置替代传统融合术，保留手术节段活动度，适用于早期退变患者，需严格把握适应证。人工椎间盘置换术切除病变椎间盘后植入人工假体，能维持椎间隙高度和活动功能，但技术要求较高且费用昂贵。

术后需佩戴腰围4-8周保护脊柱，避免弯腰搬重物等动作，3个月内禁止剧烈运动。康复期应进行核心肌群训练如桥式运动、平板支撑，逐步恢复腰椎稳定性。饮食注意补充蛋白质和钙质，控制体重减轻腰椎负荷，定期复查评估神经功能恢复情况，出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。