小儿过敏性哮喘如何诊治

小儿过敏性哮喘的诊治需要综合评估、规范用药与长期管理，主要方法包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、肺功能监测和健康教育。

一、环境控制

环境控制是诊治小儿过敏性哮喘的基础环节，旨在识别并避免接触过敏原。常见的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑以及某些食物。家长需保持室内环境清洁，定期清洗床上用品并使用防螨罩，在花粉季节减少开窗，避免饲养带毛宠物。对于已明确的过敏原，应尽可能规避。同时，避免接触烟草烟雾、空气污染、冷空气及强烈气味等非特异性刺激因素，也有助于减少哮喘发作。

二、药物治疗

药物治疗是控制小儿过敏性哮喘症状和预防发作的核心。治疗药物主要分为控制类药物和缓解类药物。控制类药物需要长期规律使用，以减轻气道炎症，常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂，以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。缓解类药物又称急救药物，在急性发作时按需使用以快速缓解支气管痉挛，常用药物有短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。所有药物均须在医生指导下使用，家长不可自行调整剂量或停药。

三、免疫治疗

免疫治疗，俗称脱敏治疗，是针对特定过敏原的病因治疗方法。当环境控制和药物治疗效果不佳，且过敏原明确且难以避免时，可考虑此方案。治疗原理是通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物，使患儿的免疫系统逐渐耐受，从而减轻或消除过敏症状。免疫治疗疗程较长，通常需要持续3年以上，但可能带来长期缓解的效果。是否适合进行免疫治疗，需由过敏专科医生经过详细评估后决定。

四、肺功能监测

肺功能监测是评估小儿过敏性哮喘控制水平和调整治疗方案的重要客观依据。对于年龄较大的儿童，可以使用峰流速仪在家中进行每日监测，记录呼气峰流速值。定期在医院进行更精确的肺功能检查，如肺量计检查，可以评估气道阻塞的可逆性和严重程度。这些监测数据有助于医生判断病情控制状况，及时识别急性发作的先兆，并为药物升级或降级治疗提供参考，实现个体化精准管理。

五、健康教育

健康教育是确保诊治方案有效执行的关键。家长和患儿需要共同学习哮喘的基本知识，理解哮喘是一种慢性炎症性疾病，掌握吸入装置的正确使用方法，识别哮喘发作的征兆，并学会急性发作时的家庭应急处理措施。制定书面化的哮喘行动计划，明确日常用药方案和发作时该如何处理，对于提高治疗依从性和自我管理能力至关重要。良好的医患沟通与持续的疾病教育，能显著提升患儿的生活质量，减少因急性发作导致的急诊和住院。

小儿过敏性哮喘的长期管理离不开良好的日常护理。家长应鼓励患儿在病情稳定期进行适度的体育锻炼，如游泳、散步，以增强心肺功能，但需避免在寒冷干燥或花粉浓度高的环境中剧烈运动。饮食上保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，对于明确会诱发哮喘的食物应严格回避。注意气候变化，及时增减衣物，预防呼吸道感染，因为感染是常见的哮喘急性诱因。保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，为患儿营造一个轻松愉快的家庭氛围。定期随访复查，与医生保持沟通，是确保病情长期稳定控制的基石。