睾丸扭转有什么前兆

睾丸扭转的前兆主要有阴囊突发剧痛、睾丸位置异常抬高、下腹部牵涉痛、恶心呕吐、患侧阴囊红肿等表现。睾丸扭转是泌尿外科急症，需在6小时内干预以避免睾丸坏死。

1、阴囊突发剧痛

睾丸扭转最典型的前兆是单侧阴囊突然发生持续性剧烈疼痛，疼痛程度可达到难以忍受级别，常于睡眠或剧烈运动后出现。疼痛可能向腹股沟或下腹部放射，与精索血管扭转导致睾丸缺血有关。此时需立即平卧并尝试手动复位，同时尽快就医。

2、睾丸位置异常抬高

患侧睾丸因精索扭转会呈现横位或高位状态，触摸时可发现睾丸较对侧明显上移，提睾反射消失。这是由于精索顺时针或逆时针旋转180-720度后牵拉睾丸所致。体检时Prehn征阳性托起阴囊疼痛不缓解。

3、下腹部牵涉痛

约三成患者早期会出现下腹部钝痛或坠胀感，易误诊为胃肠炎或尿路感染。这种牵涉痛源于内脏神经传导通路共享，当精索扭转刺激腹腔神经丛时，疼痛信号可向腹部扩散。若伴随阴囊症状需优先排除睾丸扭转。

4、恶心呕吐

近半数患者会发生反射性胃肠道症状，包括恶心、呕吐及出汗等自主神经反应。这与睾丸剧烈缺血引发的疼痛性休克反应有关，儿童患者更易出现该前兆。需注意与急性阑尾炎等急腹症鉴别。

5、患侧阴囊红肿

扭转后期可见阴囊皮肤发红、肿胀及皮温升高，提示已发生睾丸缺血性炎症。此时可能伴有发热等全身症状，超声检查可见睾丸血流信号减弱或消失。从疼痛发作到出现红肿通常间隔4-6小时，是组织坏死的危险信号。

发现睾丸扭转前兆时应立即制动休息，避免剧烈活动加重扭转。可尝试冰敷缓解疼痛但禁止热敷，记录症状出现时间对后续治疗有重要参考价值。所有疑似病例均需急诊超声检查，确诊后需在黄金6小时内通过手法复位或睾丸固定术恢复血供。术后需穿戴阴囊托带保护，定期复查睾丸血流及生精功能。日常需注意避免阴囊外伤，青春期男性运动时建议佩戴专用护具。