请问如何检查酒精肝

酒精肝可通过肝功能检查、影像学检查、肝组织活检等方式诊断。酒精肝通常由长期过量饮酒导致，可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断酒精肝的基础项目，通过抽取静脉血检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。酒精肝患者通常表现为谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值升高，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。若合并胆红素或白蛋白异常，可能提示肝损伤加重。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动或饮酒影响结果准确性。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化，酒精肝早期可能出现肝脏肿大，晚期可见表面结节状改变。CT或MRI能更清晰显示脂肪浸润、纤维化程度，必要时可通过弹性成像评估肝硬度。影像学检查无创且便捷，但对早期轻度病变敏感性较低，需结合其他检查综合判断。

3、肝组织活检

肝穿刺活检是确诊酒精肝的金标准，通过显微镜下观察肝细胞脂肪变性、炎症坏死及纤维化程度。病理结果可明确疾病分期，指导治疗方案制定。但属于有创操作，可能存在出血、感染等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。术前需评估凝血功能，术后需卧床观察。

4、病史评估

详细询问饮酒史是诊断关键，包括每日饮酒量、饮酒年限及饮酒类型。根据标准，男性每日乙醇摄入超过40克或女性超过20克持续5年以上即属高危人群。同时需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他病因，结合戒酒后肝功能改善情况辅助诊断。

5、血清学标志物

检测血清中缺糖转铁蛋白、线粒体抗体等特异性标志物有助于鉴别诊断。酒精性肝炎患者缺糖转铁蛋白阳性率较高，而抗线粒体抗体阳性可能提示合并自身免疫性肝病。此类检查可作为补充手段，但需注意假阳性或假阴性可能。

确诊酒精肝后需严格戒酒，避免高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素B族。建议定期复查肝功能及肝脏超声，监测病情进展。若出现腹水、意识障碍等严重症状，应立即就医。日常可通过有氧运动改善代谢，但避免过度劳累。酒精肝早期干预可逆转损伤，延误治疗可能发展为肝硬化。