急性胰腺炎如何治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰管内压力。禁食期间需通过静脉补充营养，待血淀粉酶正常且腹痛缓解后逐步恢复低脂流食。

2、液体复苏

早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，常用生理盐水或乳酸林格液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量，避免输液过量导致肺水肿。严重病例可能需输注血浆或白蛋白维持有效循环血量。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制不佳时可考虑硬膜外镇痛，同时需评估是否合并胰腺坏死或感染。

4、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，间接降低胰液刺激。药物需持续使用至腹痛缓解、血淀粉酶下降。

5、抗感染治疗

重症胰腺炎或合并胆道感染时，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死感染需根据药敏结果调整用药，必要时行经皮穿刺引流或坏死组织清除术。

急性胰腺炎恢复期应长期保持低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入。胆源性胰腺炎患者建议病情稳定后行胆囊切除术，高脂血症患者需持续降脂治疗。定期复查腹部超声及血脂肪酶，监测胰腺内外分泌功能。出现持续发热、腹痛加重或血糖异常需及时复诊。