急性胰腺炎如何治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可引出胃内容物，降低胰液分泌压力。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到流质饮食。

2、液体复苏

早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，常用生理盐水或乳酸林格液。液体复苏需监测中心静脉压和尿量，避免容量过负荷。严重病例可能出现休克，需使用血管活性药物维持血压，必要时进行血流动力学监测。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。对乙酰氨基酚片可用于轻度疼痛，严重疼痛可联合使用氟比洛芬酯注射液。镇痛治疗需评估疼痛程度和药物不良反应。

4、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能抑制胰液分泌，降低胰管内压力。乌司他丁注射液可拮抗多种胰酶活性，减轻胰腺自身消化。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，间接降低胰液刺激。

5、抗感染治疗

重症胰腺炎可能继发感染，需根据药敏结果选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或注射用亚胺培南西司他丁钠。预防性使用抗生素存在争议，仅推荐用于坏死性胰腺炎。合并胆道感染需加用甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。

急性胰腺炎恢复期应避免高脂饮食，限制酒精摄入，控制血脂水平。建议选择低脂、高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，采用蒸煮等清淡方式烹饪。定期复查腹部超声或CT评估胰腺恢复情况，胆源性胰腺炎患者需尽早处理胆道病变。出现持续发热、腹痛加重等症状需及时就医。