如何治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、控制感染等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、外伤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需绝对禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶刺激。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，降低胰腺分泌压力。通常需持续至腹痛消失、血淀粉酶恢复正常。

2、液体复苏

快速静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。首选乳酸林格液，根据中心静脉压调整输液速度。严重者需监测尿量及血流动力学指标。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液。禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于减少机体应激反应。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素可显著抑制胰液分泌，奥曲肽注射液能降低胰管压力。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸刺激胰酶激活。

5、控制感染

合并感染时需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。重症胰腺炎出现坏死感染可考虑超声引导下穿刺引流。预防性抗生素不推荐常规使用。

急性胰腺炎恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择低脂易消化食物如米汤、藕粉，避免油腻食物及酒精摄入。出院后需定期复查血脂、血糖及胰腺功能，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术。日常注意控制体重，戒酒并避免暴饮暴食，高脂血症患者需长期服用降脂药物。出现持续性腹痛或发热应及时返院复查。