肩关节不稳怎么办

肩关节不稳可通过物理治疗、药物治疗、关节镜手术、开放手术及生活方式调整等方式改善。肩关节不稳通常由肩部创伤、韧带松弛、肌肉力量不足、关节盂发育异常及重复性劳损等原因引起。

一、物理治疗

物理治疗是肩关节不稳的基础干预手段，通过强化肩周肌群增强关节稳定性。训练重点包括旋转袖肌群与三角肌的力量提升，结合平衡练习改善神经肌肉控制。治疗过程需循序渐进，避免过度负荷引发疼痛。物理治疗师会指导进行特定角度的抗阻训练，并评估动作模式纠正错误发力。日常可配合弹力带完成肩部外旋与前平举动作。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解肩关节不稳伴随的炎症与疼痛症状。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊及布洛芬缓释胶囊可减轻关节周围软组织肿胀。药物治疗需在医生指导下短期应用，同时配合护具限制肩关节活动范围。若存在盂唇撕裂，可能需关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。

三、关节镜手术

关节镜手术适用于盂唇撕裂或韧带损伤导致的复发性肩关节脱位。手术通过微创切口修复关节囊及盂唇结构，常用术式包括关节镜下Bankart修复与关节囊皱褶术。术后需佩戴肩关节支具进行阶段性康复，早期以被动活动为主。该术式创伤较小，可显著降低术后再脱位概率。

四、开放手术

开放手术针对关节镜无法解决的复杂性损伤，如骨性Bankart损伤或肱骨头巨大缺损。术式包含Laterjet手术的喙突转移填补骨缺损，或肩胛下肌重叠缝合加强前壁。术后康复周期较长，需严格遵循医嘱进行肌力重建训练。手术治疗后需定期影像学评估骨愈合情况。

五、生活方式调整

生活方式调整着重避免诱发肩关节不稳的动作模式，如过顶投掷或暴力牵拉。日常应加强核心肌群训练改善整体稳定性，睡眠时使用枕头支撑患侧减少关节牵拉。饮食注意补充维生素D与钙质维持骨健康，控制体重降低关节负荷。运动前充分进行肩部动态拉伸，水上运动时注意划水姿势调整。

肩关节不稳的长期管理需结合个体化康复方案，建议选择低冲击运动如游泳或固定单车训练替代高强度对抗运动。日常生活中注意保持正确坐姿与站姿，避免单侧背包造成姿势代偿。定期复查评估关节稳定性变化，及时调整治疗策略。注意观察肩部肿胀与疼痛程度变化，出现关节卡锁或肌力骤减需立即就医。维持肩周肌肉弹性与肌力平衡是预防复发的关键要素。