什么叫肩关节不稳

肩关节不稳是指肩关节在活动时出现异常移位或脱位倾向，主要由关节囊松弛、韧带损伤或肌肉力量失衡导致。肩关节不稳可分为创伤性不稳和非创伤性不稳两类。

1、创伤性不稳

创伤性不稳通常由外力作用引起，如跌倒时手臂外展撑地、运动撞击等。这类损伤可能导致肩关节盂唇撕裂、关节囊韧带结构破坏，表现为突发性肩关节脱位或半脱位。急性期可见肩部剧烈疼痛、活动受限，需通过X线或MRI明确损伤程度。治疗需先手法复位，再使用肩关节固定带制动3-4周，后期配合康复训练。反复脱位者可能需行关节镜下行盂唇修复术。

2、非创伤性不稳

非创伤性不稳多因先天性关节囊发育松弛、肌肉协调性差所致，常见于青少年和女性。患者可能无明确外伤史，但做投掷、游泳等动作时易出现肩关节滑动感或恐惧征。此类情况需通过加强肩袖肌群和肩胛稳定肌的力量训练改善，如弹力带内旋抗阻练习、俯卧撑等。若保守治疗无效，可考虑关节囊紧缩术。

3、多向性不稳

多向性不稳指肩关节在多个方向均存在异常活动，与全身结缔组织松弛有关。患者可能同时存在其他关节过度活动表现，如手指过伸、膝关节反张等。此类情况需避免过度拉伸动作，通过等长收缩训练增强动态稳定性，必要时穿戴功能性护具。严重者需多平面关节囊成形术治疗难度较大。

4、微创伤性不稳

微创伤性不稳多见于棒球、网球等重复过顶运动者，因长期微小损伤累积导致。典型表现为投掷时疼痛伴关节错动感，可能合并肩袖损伤。需通过运动模式调整、离心力量训练恢复肩胛-肱骨节律，配合超声波治疗促进软组织修复。职业运动员可能需要关节镜下盂唇重建术。

5、病理性不稳

病理性不稳继发于神经系统疾病或肌肉病变，如臂丛神经损伤、肌营养不良等。除关节松弛外，常伴肌力下降或感觉异常。需针对原发病进行治疗，配合电刺激疗法和渐进式抗阻训练。严重神经损伤者可能需肌腱转位手术重建功能。

肩关节不稳患者应避免提重物、突然发力等动作，睡眠时可在腋下垫枕保持肩关节中立位。康复期建议进行水中运动减少关节负荷，如蛙泳划水训练。日常注意补充蛋白质和维生素D促进软组织修复，超重者需控制体重减轻关节压力。若出现反复脱位或夜间疼痛加剧，应及时复查影像学评估病情进展。