l2脊柱压缩性骨折怎么保守治疗

L2脊柱压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物镇痛、物理治疗及康复训练等方式保守治疗。该损伤多由骨质疏松、外伤等因素引起，表现为腰部疼痛、活动受限等症状。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，后期可逐步过渡到短时间坐立。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动促进血液循环。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具TLSO3-6个月，每日除卧床外持续使用。支具需贴合脊柱生理曲度，松紧以能插入一指为宜。初期每2小时检查皮肤受压情况，后期根据骨愈合情况逐步缩短佩戴时间。

3、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合钙剂如碳酸钙D3片和抗骨质疏松药如阿仑膦酸钠片促进骨愈合。严重疼痛可短期使用泰勒宁片，但需警惕成瘾性。

4、物理治疗

伤后4周开始超短波治疗，每日1次促进局部血液循环。6周后介入低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，配合超声波治疗加速骨折愈合。治疗期间需监测皮肤反应，出现红肿即暂停。

5、康复训练

疼痛缓解后逐步进行腰背肌等长收缩训练，8周后增加五点支撑法锻炼。3个月后引入瑞士球核心稳定性训练，6个月后恢复游泳等低冲击运动。全程需康复师指导，训练强度以不诱发疼痛为度。

保守治疗期间需保证每日1000-1200mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，同时补充维生素D促进钙吸收。避免弯腰提重物、久坐等动作，睡眠时保持脊柱自然曲度。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。康复后期可进行太极拳等柔韧性训练，但12个月内禁止跳跃、负重等高风险活动。