l2腰椎压缩性骨折治疗

L2腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。L2腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-8周，使用硬板床保持腰椎过伸位。卧床期间应定期轴向翻身预防压疮，可配合腰背肌等长收缩训练。骨质疏松患者需同步补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸等。

2、支具固定

稳定性骨折可选用定制胸腰骶支具，需持续佩戴3-6个月。支具需保持腰椎20-30度后伸位，每日佩戴时间不超过12小时。配合使用双磷酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液抑制骨吸收。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。中重度疼痛可短期使用阿片类药物如盐酸曲马多缓释片。骨质疏松患者需长期使用特立帕肽注射液等促骨形成药物。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过50%的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术适用于伴有神经症状的不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，必要时联合前路手术。多节段骨折伴脊髓损伤需紧急手术解除压迫，术后需康复训练6-12个月。

L2腰椎压缩性骨折患者康复期应避免弯腰搬重物，坚持佩戴支具直至骨愈合。每日补充1000-1200mg钙质和800IU维生素D，适量进行游泳、慢走等低冲击运动。定期复查骨密度和X线评估愈合情况，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。