常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎
常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎主要有急进性肾小球肾炎、重症感染后急性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎以及IgA肾病。
一、急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎是导致急性肾功能衰竭最典型的肾小球疾病，其病理特征为肾小球囊腔内广泛的新月体形成。该病起病急骤，患者短期内出现少尿或无尿，血肌酐迅速升高，伴有严重的全身症状如乏力、恶心呕吐及高血压。若不及时进行血浆置换或大剂量激素冲击治疗，肾功能往往难以逆转，最终发展为终末期肾病。
二、重症感染后急性肾小球肾炎
虽然大多数急性链球菌感染后肾小球肾炎预后良好，但少数重症病例可并发急性肾功能衰竭。这类患者通常有明确的链球菌感染史，表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿和高血压。当肾小球滤过率急剧下降时，体内代谢废物无法排出，导致氮质血症和水钠潴留加重，甚至引发急性左心衰竭和肺水肿，需紧急透析支持以度过危险期。
三、膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，部分患者以急性肾炎综合征伴肾功能损害起病。该病病理改变复杂，系膜细胞和内皮细胞显著增生，基底膜增厚呈双轨征。由于肾小球毛细血管袢广泛阻塞，有效滤过面积大幅减少，导致肾小球滤过率明显降低。此类患者常伴有持续性低补体血症，病情迁延且易反复发作，严重时可诱发急性肾损伤。
四、狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮累及肾脏时，尤其是IV型弥漫增生性狼疮性肾炎，极易引起急性肾功能衰竭。免疫复合物在肾小球内大量沉积，激活补体系统，引发强烈的炎症反应和坏死性病变。患者除肾脏表现外，还常伴有发热、皮疹、关节痛等多系统损害症状。高滴度的抗双链DNA抗体和低补体水平是病情活动的标志，需通过肾穿刺活检确诊并制定个体化免疫抑制方案。
五、IgA肾病
IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，其中肉眼血尿型IgA肾病在发作期间可能因红细胞管型堵塞肾小管，或因严重的肾小球节段性坏死而导致急性肾功能衰竭。这种情况多见于上呼吸道感染后数小时内出现的突发性肉眼血尿，伴随腰痛和尿量减少。尽管多数患者肾功能可随血尿缓解而恢复，但若合并新月体形成或间质严重水肿，则可能遗留永久性肾功能损害。
