克罗恩病最常见并发症

克罗恩病最常见的并发症主要有肠梗阻、肠瘘、肛周病变、营养不良、肠穿孔。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及胃肠道的任何部位，病程中可能出现多种并发症，需定期监测并及时干预。

1、肠梗阻

肠梗阻是克罗恩病最常见的并发症之一，由于肠道慢性炎症导致肠壁增厚、纤维化或瘢痕形成，使肠腔狭窄甚至完全阻塞。患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等症状。轻度梗阻可通过禁食、胃肠减压、静脉营养等保守治疗缓解，严重时需手术解除梗阻。常用药物包括美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等控制炎症。

2、肠瘘

肠瘘指肠道与其他器官或体表之间形成的异常通道，多因透壁性炎症穿透肠壁所致。常见类型包括肠肠瘘、肠膀胱瘘、肠皮肤瘘等。患者可能出现反复感染、营养不良、瘘口渗液等症状。治疗需结合营养支持、抗感染和免疫调节，必要时行瘘管切除术。常用药物有英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液等生物制剂。

3、肛周病变

约三分之一的克罗恩病患者会出现肛周病变，包括肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。这些病变可能导致肛门疼痛、分泌物增多、排便困难等症状。治疗需保持局部清洁，使用抗生素如甲硝唑片、环丙沙星片控制感染，复杂病例需手术引流或挂线治疗。生物制剂如乌司奴单抗注射液对难治性肛周病变有效。

4、营养不良

克罗恩病患者常因进食减少、吸收不良、肠道丢失增加导致营养不良，表现为体重下降、贫血、低蛋白血症等。需通过肠内或肠外营养补充热量和蛋白质，纠正维生素和矿物质缺乏。饮食宜采用低渣、高蛋白、高热量配方，必要时补充铁剂、维生素B12注射液等营养素。

5、肠穿孔

肠穿孔是克罗恩病的严重并发症，多因透壁性炎症导致肠壁全层坏死所致。患者突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热，严重时可出现感染性休克。需紧急手术修补穿孔或切除病变肠段，术后使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液控制感染。

克罗恩病患者需长期随访管理，定期进行肠镜、影像学检查监测病情变化。日常应注意饮食调理，避免高纤维、刺激性食物，保证充足营养摄入。适当锻炼增强体质，但避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现腹痛加重、发热、便血等症状时应及时就医。保持良好心态，必要时寻求心理支持，有助于改善疾病预后。