克罗恩病易导致哪些并发症

克罗恩病易导致肠梗阻、肠瘘、肛周病变、营养不良、关节炎等并发症。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可能引起多种局部和全身性并发症，需通过规范治疗和定期监测进行干预。

1、肠梗阻

克罗恩病反复发作的肠道炎症可导致肠壁增厚、纤维化，进而引发肠腔狭窄。患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。急性完全性肠梗阻需急诊手术解除梗阻，部分性梗阻可通过禁食、胃肠减压、糖皮质激素如泼尼松龙片或生物制剂如注射用英夫利西单抗控制炎症。长期管理需避免高纤维食物，少量多餐。

2、肠瘘

深部溃疡穿透肠壁形成异常通道，常见肠-肠瘘、肠-膀胱瘘或肠-皮肤瘘。患者可能出现反复感染、营养不良或粪便异常排出。治疗需联合抗感染如头孢呋辛酯片、营养支持，严重者需手术切除瘘管。生物制剂如阿达木单抗注射液可减少瘘管活动性渗出。

3、肛周病变

包括肛裂、肛瘘和肛周脓肿，表现为疼痛、渗液或发热。轻度肛裂可用硝酸甘油软膏缓解痉挛，复杂肛周病变需切开引流如盐酸利多卡因注射液局部麻醉后操作。合并感染时需联用甲硝唑片和环丙沙星片，顽固性病变可能需要挂线疗法。

4、营养不良

长期腹泻、吸收不良及进食受限可导致贫血、低蛋白血症或维生素缺乏。需定期检测血清铁、维生素B12和叶酸水平，必要时口服蛋白粉或静脉补充人血白蛋白。饮食建议选择低渣、高热量配方营养粉如短肽型肠内营养剂，避免乳糖和刺激性食物。

5、关节炎

约30%患者合并外周关节炎或中轴型关节炎，表现为膝关节、踝关节肿痛或腰背僵硬。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解症状，但需警惕肠道刺激。控制原发病活动是根本措施，可选用柳氮磺吡啶肠溶片或沙利度胺片调节免疫反应。

克罗恩病患者需长期随访监测并发症，建议每3-6个月进行血常规、C反应蛋白、肠镜或影像学评估。日常应记录排便性状和腹痛频率，避免自行停药或调整剂量。营养管理可咨询临床营养师制定个性化方案，活动期选择低纤维、低脂饮食，缓解期逐步增加食物种类。适度运动如步行、游泳有助于改善关节症状，但需避免剧烈运动诱发肠套叠。出现持续发热、便血或体重骤降时需及时就医。