怎么判断霉菌还是滴虫

霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎可通过分泌物特征、伴随症状及实验室检查区分。霉菌性阴道炎通常表现为白色凝乳状分泌物伴明显瘙痒，滴虫性阴道炎多为黄绿色泡沫状分泌物伴异味。确诊需通过阴道分泌物镜检或培养。

1、分泌物特征

霉菌性阴道炎分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样，质地稠厚，常黏附于阴道壁。滴虫性阴道炎分泌物为黄绿色或灰白色，呈泡沫状，量多且稀薄，可能伴有腥臭味。两种感染均可能导致外阴刺激症状，但形态学差异是初步鉴别的关键。

2、伴随症状

霉菌感染以剧烈外阴瘙痒为主，可能伴随灼痛感、排尿痛及性交痛，外阴黏膜可见红肿或皲裂。滴虫感染除瘙痒外，更突出表现为异味明显，部分患者出现尿频尿急等泌尿系统刺激症状，阴道黏膜可见散在出血点。

3、实验室检查

阴道分泌物镜检是确诊依据。霉菌性阴道炎可见假菌丝或芽生孢子，滴虫性阴道炎可观察到活动的滴虫。必要时可进行分泌物培养，霉菌培养可鉴定念珠菌属，滴虫培养需用特殊培养基。PH值检测中，霉菌感染PH常小于4.5，滴虫感染多超过4.5。

4、诱发因素

霉菌感染常见于长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等免疫力低下状态。滴虫感染多通过性接触传播，与多个性伴侣或不洁性行为相关。两者均可因阴道微生态失衡引发，但病原体特性决定其传播方式和易感条件差异。

5、治疗药物

霉菌性阴道炎常用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片。滴虫性阴道炎需口服甲硝唑片、替硝唑片或局部使用甲硝唑阴道凝胶。混合感染需联合用药，所有性伴侣应同步治疗以防交叉感染。

日常需注意会阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，经期及时更换卫生用品。治疗期间禁止性生活，饮食上减少高糖食物摄入。若症状反复发作或伴有发热、盆腔疼痛，应及时复诊排除其他妇科疾病。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者可在医生指导下预防性使用益生菌制剂。